Aplikacja na smartfon do samodzielnej terapii kończyny górnej po udarze mózgu

Tło Aby zintensyfikować praktykę wpływania na neuroplastyczność w celu optymalizacji powrotu do zdrowia UL po udarze, ważne jest umożliwienie osobom po udarze mózgu samodzielnego prowadzenia terapii UL poza terapią. Stwierdzono jednak, że zwiększenie praktyki UL często stanowi wyzwanie ze względu na wysoki poziom braku aktywności obserwowany u osób po udarze podczas rehabilitacji. Tradycyjnie program samodzielnie prowadzony był dostarczany w formie papierowych podręczników. Podręczniki w formie papierowej są często kłopotliwe, trudne do odzyskania i obsługi, zwłaszcza dla osób z umiarkowanym/poważnym upośledzeniem UL. Dlatego potrzebny jest bardziej przystępny format instrukcji ćwiczeń/zajęć. Brakuje przypomnień dla osób po udarze mózgu, aby przestrzegały przepisanego programu ćwiczeń. Może to mieć wpływ na przestrzeganie zaleceń, ponieważ niektórzy mogą nie pamiętać przepisanych sesji treningowych. Bez natychmiastowej informacji zwrotnej na temat ruchu UL wykonanego podczas samodzielnej praktyki osoby po udarze mogą kontynuować wykonywanie ruchów kompensacyjnych bez korekty. To z kolei może utrudniać odzyskanie UL.

Naszym celem jest przezwyciężenie tych wyzwań poprzez opracowanie interaktywnej aplikacji na smartfony opartej na sztucznej inteligencji o nazwie AMPLIFY, która umożliwia przepisywanie i postęp ćwiczeń/czynności funkcjonalnych, oferując jednocześnie natychmiastową informację zwrotną na temat wykonanych ruchów UL, rejestrowanie w czasie rzeczywistym i monitorowanie przestrzegania zaleceń za pośrednictwem platformy wirtualnej. Nieodłączny interaktywny charakter aplikacji oferuje funkcje angażujące i przypominające osobom po udarze o konieczności korzystania z niedowładnego UL. Ta aplikacja umożliwia zdalne monitorowanie i nadzór przez terapeutów bez konieczności fizycznej obecności terapeuty. Ponieważ aplikacja AMPLIFY jest nowo opracowaną interaktywną aplikacją na smartfony opartą na sztucznej inteligencji, ważne jest zbadanie wykonalności tej aplikacji, jej przydatności w poprawianiu doświadczeń użytkowników, wpływu na przestrzeganie zasad, wykorzystanie UL, regenerację i opłacalność.

Cel:

Przeprowadzić śledztwo:

1. Możliwość zastosowania aplikacji AMPLIFY w realizacji programu samodzielnej terapii UL
2. Przydatność aplikacji AMPLIFY w poprawie doświadczenia użytkowników w zakresie samodzielnego wykonywania programu terapii UL
3. Skuteczność aplikacji AMPLIFY w zwiększaniu przestrzegania programu samodzielnej terapii UL
4. Skuteczność aplikacji AMPLIFY w zwiększaniu wykorzystania UL, pewności siebie i poprawie powrotu do zdrowia po udarze
5. Opłacalność aplikacji AMPLIFY w ograniczaniu konieczności przeglądu klinicznego w ramach samodzielnego prowadzenia programu terapii UL

Metody:

Badanie jest prospektywnym, randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT) mającym na celu porównanie wdrożenia programu AMPLIFY w dwóch sposobach dostarczania – aplikacji na smartfony z podręcznikami w formie papierowej, w celu zbadania wyżej wymienionych celów.

Osoby po udarze, które spełniają kryteria włączenia i wyłączenia, zostaną zaproszone do udziału w badaniu za świadomą zgodą asystenta badawczego (RA)/członków zespołu badawczego. Po wyrażeniu przez uczestników świadomej zgody zostaną oni poddani ocenie przedinterwencyjnej. Po ocenie przedinterwencyjnej uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy eksperymentalnej (program AMPLIFY za pośrednictwem aplikacji na smartfonie) lub grupy kontrolnej (program AMPLIFY za pośrednictwem podręczników w wersji papierowej). Interwencje ramion eksperymentalnych i kontrolnych opisano w sekcji ____. Obie grupy zasadniczo przechodzą ten sam program AMPLIFY, ale w różnych trybach. Punkty czasowe oceny: ocena przed interwencją, po interwencji i po 3 miesiącach interwencji.

Część eksperymentalna Przypisana interwencja Program AMPLIFY będzie realizowany za pośrednictwem aplikacji na smartfony na dwóch poziomach. Poziom 1 przeznaczony jest dla osób po udarze z wynikiem w teście Action Research Arm Test (ARAT) <34, natomiast poziom 2 przeznaczony jest dla osób po udarze z wynikiem ARAT >=34. Poziom 1 składa się z sześciu ćwiczeń rozgrzewkowych, sześciu ćwiczeń wzmacniających i dziesięciu ćwiczeń funkcjonalnych. Poziom 2 składa się z trzech ćwiczeń rozgrzewkowych, czterech ćwiczeń wzmacniających, dziewięciu ćwiczeń koordynacji i zręczności rąk oraz dziesięciu ćwiczeń funkcjonalnych. Uczestnikom udaru zostanie przepisanych pięć do sześciu ćwiczeń (w tym co najmniej jedno ćwiczenie funkcjonalne) na każdą sesję, które należy wykonać samodzielnie lub z pomocą opiekuna. Uczestnicy udaru mają wykonywać ćwiczenia/czynności funkcjonalne trzy sesje dziennie (tj. rano, po południu, wieczorem) i przez sześć dni w tygodniu. Ponadto uczestnicy udaru mają używać niedowładnego UL do wykonywania przepisanych im czynności funkcjonalnych, kiedykolwiek zajdzie taka potrzeba, w ciągu dnia. Program AMPLIFY będzie trwał cztery tygodnie. Jeśli uczestnicy udaru zostaną wypisani przed zakończeniem programu AMPLIFY, będą kontynuować program w domu, a terapeuci będą przeprowadzać kontrole w ramach telerehabilitacji. Częstotliwość przeglądów dla grupy eksperymentalnej będzie następująca: Tydzień 1 (2x); Tydzień 2 (1x); Tydzień 3 (x0); Tydzień 4 (x1).

Ramię sterujące Przypisana interwencja Program AMPLIFY składa się z dwóch broszur (Broszura 1 i Broszura 2). Broszura 1 jest przeznaczona dla osób po udarze z wynikiem ARAT <34, natomiast Broszura 2 jest przeznaczona dla osób po udarze z wynikiem ARAT >=34. Broszura 1 składa się z sześciu ćwiczeń rozgrzewkowych, sześciu ćwiczeń wzmacniających i dziesięciu ćwiczeń funkcjonalnych. Broszura 2 składa się z trzech ćwiczeń rozgrzewkowych, czterech ćwiczeń wzmacniających, dziewięciu ćwiczeń koordynacji i zręczności rąk oraz dziesięciu ćwiczeń funkcjonalnych. Uczestnikom udaru zostanie przepisanych pięć do sześciu ćwiczeń (w tym co najmniej jedno ćwiczenie funkcjonalne) na każdą sesję, które należy wykonać samodzielnie lub z pomocą opiekuna. Uczestnicy udaru mają wykonywać ćwiczenia/czynności funkcjonalne trzy sesje dziennie (tj. rano, po południu, wieczorem) i przez sześć dni w tygodniu. Ponadto uczestnicy udaru mają używać niedowładnego UL do wykonywania przepisanych im czynności funkcjonalnych, kiedykolwiek zajdzie taka potrzeba, w ciągu dnia. Program AMPLIFY będzie trwał cztery tygodnie. Jeśli uczestnicy udaru zostaną wypisani przed zakończeniem programu AMPLIFY, będą kontynuować program w domu, a terapeuci będą przeprowadzać kontrole w ramach telerehabilitacji. Częstotliwość przeglądów dla grupy kontrolnej będzie następująca: Tydzień 1 (3x); Tydzień 2 (2x); Tydzień 3 (x1); Tydzień 4 (x1).