Um aplicativo de smartphone para terapia autodirigida de membros superiores após acidente vascular cerebral

Antecedentes Para intensificar a prática para influenciar a neuroplasticidade para otimizar a recuperação do UL após acidente vascular cerebral, é importante capacitar as pessoas com AVC para realizar terapia UL autodirigida fora da terapia. No entanto, descobriu-se que aumentar a prática de UL é muitas vezes um desafio com o alto nível de inatividade encontrado em pessoas com AVC durante a reabilitação. Tradicionalmente, o programa autodirigido é entregue por meio de manuais impressos. Os manuais impressos são muitas vezes complicados e difíceis de recuperar e manusear, especialmente para aqueles com comprometimento moderado/grave do MS. Portanto, é necessário um formato mais acessível de instruções de exercícios/atividades. Faltam lembretes para as pessoas com AVC manterem o regime de exercícios prescrito. Isto pode afetar a adesão, pois alguns podem não se lembrar das sessões práticas prescritas. Sem feedback imediato do movimento dos MMSS realizado durante a auto-prática, as pessoas com AVC podem continuar com o desempenho do movimento compensatório sem correção. Isto pode, por sua vez, dificultar a recuperação do UL.

Nosso objetivo é superar esses desafios desenvolvendo um aplicativo interativo para smartphone baseado em IA, chamado AMPLIFY app, que permite a prescrição e progressão de exercícios/atividades funcionais, ao mesmo tempo que oferece feedback imediato sobre o movimento do MMSS realizado, registro em tempo real e monitoramento da adesão por meio de plataforma virtual. A natureza interativa inerente do aplicativo oferece recursos para envolver e lembrar as pessoas com AVC de usar o UL parético. Este aplicativo oferece monitoramento e supervisão remota por terapeutas sem a necessidade da presença física real dos terapeutas. Como o aplicativo AMPLIFY é um aplicativo interativo para smartphone recém-desenvolvido com tecnologia de IA, é importante investigar a viabilidade do aplicativo, utilidade na melhoria da experiência dos usuários, efeito na adesão, uso de UL, recuperação e custo-benefício.

Mirar:

Investigar:

1. Viabilidade do aplicativo AMPLIFY na conclusão do programa de terapia UL autodirigido
2. Utilidade do aplicativo AMPLIFY na melhoria da experiência dos usuários no desempenho do programa de terapia UL autodirigido
3. Eficácia do aplicativo AMPLIFY no aumento da adesão ao desempenho do programa de terapia UL autodirigido
4. Eficácia do aplicativo AMPLIFY em aumentar o uso de UL, a confiança e melhorar a recuperação após acidente vascular cerebral
5. Custo-benefício do aplicativo AMPLIFY na redução da necessidade de revisão clínica no desempenho do programa de terapia UL autodirigido

Métodos:

O estudo é um ensaio prospectivo randomizado controlado (RCT) para comparar a implementação do programa AMPLIFY em dois modos de entrega - aplicativo para smartphone versus manuais impressos para investigar os objetivos mencionados acima.

Pessoas com AVC que se enquadrarem nos critérios de inclusão e exclusão serão convidadas a participar do estudo por meio de consentimento informado do assistente de pesquisa (RA)/membros da equipe do estudo. Uma vez dado o consentimento informado pelos participantes, eles serão submetidos à avaliação pré-intervenção. Após a avaliação pré-intervenção, os participantes serão randomizados para o grupo experimental (programa AMPLIFY através do aplicativo para smartphone) ou grupo controle (programa AMPLIFY através dos manuais impressos). A intervenção dos braços experimentais e de controle está descrita na Seção ____. Ambos os grupos passam essencialmente pelo mesmo programa AMPLIFY, mas através de modos diferentes. Momentos de avaliação: avaliações pré-intervenção, pós-intervenção e pós-intervenção de 3 meses.

Braço experimental Intervenção atribuída O Programa AMPLIFY será ministrado via aplicativo para smartphone com dois níveis. O nível 1 é adequado para pessoas com acidente vascular cerebral com pontuação no Action Research Arm Test (ARAT) <34, enquanto o nível 2 é adequado para pessoas com acidente vascular cerebral com pontuação no ARAT >=34. O nível 1 consiste em seis exercícios de aquecimento, seis exercícios de fortalecimento e dez atividades funcionais. O nível 2 consiste em três exercícios de aquecimento, quatro exercícios de fortalecimento, nove exercícios de coordenação e destreza manual e dez atividades funcionais. Cinco a seis exercícios (incluindo pelo menos uma atividade funcional) serão prescritos aos participantes do AVC para cada sessão a ser realizada de forma independente ou com a ajuda do cuidador. Os participantes com AVC devem realizar os exercícios/atividades funcionais três sessões por dia (ou seja, manhã, tarde e noite) e seis dias por semana. Além disso, os participantes do AVC devem utilizar o MS parético para realizar as atividades funcionais que lhes são prescritas sempre que necessário ao longo do dia. O programa AMPLIFY durará quatro semanas. Se os participantes do AVC receberem alta antes do término do programa AMPLIFY, eles continuarão com o programa em casa, com as avaliações sendo realizadas pelos terapeutas por meio de tele-reabilitação. A frequência das revisões para o grupo experimental será a seguinte: Semana1 (2x); Semana2 (1x); Semana3 (x0); Semana 4 (x1).

Braço de controle Intervenção atribuída O Programa AMPLIFY consiste em dois livretos (Livreto 1 e Livreto 2). O Caderno 1 é voltado para pessoas com AVC com pontuação ARAT <34, enquanto o Caderno 2 é voltado para pessoas com AVC com pontuação ARAT >=34. A cartilha 1 é composta por seis exercícios de aquecimento, seis exercícios de fortalecimento e dez atividades funcionais. A cartilha 2 consiste em três exercícios de aquecimento, quatro exercícios de fortalecimento, nove exercícios de coordenação e destreza manual e dez atividades funcionais. Cinco a seis exercícios (incluindo pelo menos uma atividade funcional) serão prescritos aos participantes do AVC para cada sessão a ser realizada de forma independente ou com a ajuda do cuidador. Os participantes com AVC devem realizar os exercícios/atividades funcionais três sessões por dia (ou seja, manhã, tarde e noite) e seis dias por semana. Além disso, os participantes do AVC devem utilizar o MS parético para realizar as atividades funcionais que lhes são prescritas sempre que necessário ao longo do dia. O programa AMPLIFY durará quatro semanas. Se os participantes do AVC receberem alta antes do término do programa AMPLIFY, eles continuarão com o programa em casa, com as avaliações sendo realizadas pelos terapeutas por meio de tele-reabilitação. A frequência das revisões para o grupo controle será a seguinte: Semana1 (3x); Semana2 (2x); Semana3 (x1); Semana 4 (x1).