Приложение для смартфона для самостоятельной терапии верхних конечностей после инсульта

Предыстория Чтобы активизировать практику воздействия на нейропластичность для оптимизации восстановления ВЛ после инсульта, важно дать возможность людям, перенесшим инсульт, проводить самостоятельную терапию ВЛ вне терапии. Однако было обнаружено, что расширение практики ВЛ часто является сложной задачей, поскольку у людей, перенесших инсульт, во время реабилитации наблюдается высокий уровень бездействия. Традиционно программы для самостоятельного обучения предоставляются в виде печатных руководств. Руководства в печатном виде часто громоздки, их трудно найти и использовать, особенно для людей с умеренными/тяжелыми нарушениями ВЛ. Следовательно, необходим более доступный формат инструкций по упражнениям/деятельности. Людям, перенесшим инсульт, не хватает напоминаний о необходимости соблюдать предписанный режим физических упражнений. Это может повлиять на соблюдение режима лечения, поскольку некоторые могут не помнить предписанные практические занятия. Без немедленной обратной связи с движением ВЛ, выполняемым во время самостоятельной практики, люди с инсультом могут продолжать компенсаторные движения без коррекции. Это, в свою очередь, может препятствовать восстановлению UL.

Мы стремимся преодолеть эти проблемы, разработав интерактивное приложение для смартфонов на базе искусственного интеллекта под названием AMPLIFY, которое позволяет назначать и прогрессировать упражнения/функциональные действия, одновременно предлагая немедленную обратную связь о выполненных движениях ВЛ, регистрацию в реальном времени и мониторинг соблюдения режима через виртуальную платформу. Присущая приложению интерактивная природа предлагает функции, позволяющие привлечь людей, перенесших инсульт, и напомнить им о необходимости использования их паретичной ВЛ. Это приложение предлагает удаленный мониторинг и наблюдение со стороны терапевтов без необходимости физического присутствия терапевтов. Поскольку приложение AMPLIFY представляет собой недавно разработанное интерактивное приложение для смартфонов на базе искусственного интеллекта, важно изучить его осуществимость, полезность для улучшения пользовательского опыта, влияние на соблюдение требований, использование UL, восстановление и экономическую эффективность.

Цель:

Исследовать:

1. Целесообразность использования приложения AMPLIFY при выполнении программы самостоятельной терапии ВЛ.
2. Полезность приложения AMPLIFY для улучшения опыта пользователей при самостоятельном выполнении программы терапии ВЛ.
3. Эффективность приложения AMPLIFY в повышении приверженности к выполнению программы самостоятельной терапии ВЛ
4. Эффективность приложения AMPLIFY в увеличении использования ВЛ, уверенности и улучшении восстановления после инсульта
5. Экономическая эффективность приложения AMPLIFY в снижении необходимости клинического анализа при выполнении программы самостоятельной терапии ВЛ.

Методы:

Исследование представляет собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для сравнения реализации программы AMPLIFY в двух режимах доставки: приложение для смартфона и печатные руководства для изучения целей, упомянутых выше.

Люди с инсультом, которые соответствуют критериям включения и исключения, будут приглашены к участию в исследовании посредством информированного согласия научного сотрудника (RA)/членов исследовательской группы. После того, как участники дали информированное согласие, они пройдут предварительную оценку. После оценки перед вмешательством участники будут рандомизированы либо в экспериментальную группу (программа AMPLIFY через приложение для смартфона), либо в контрольную группу (программа AMPLIFY через печатные руководства). Вмешательство экспериментального и контрольного оружия описано в разделе ____. Обе группы, по сути, проходят одну и ту же программу AMPLIFY, но разными способами. Временные точки оценки: оценка до вмешательства, после вмешательства и через 3 месяца после вмешательства.

Экспериментальная группа Назначенное вмешательство Программа AMPLIFY будет реализовываться через приложение для смартфона на двух уровнях. Уровень 1 предназначен для людей, перенесших инсульт с результатом теста Action Research Arm Test (ARAT) <34, а уровень 2 — для людей, перенесших инсульт с показателем ARAT >=34. Уровень 1 состоит из шести разминочных упражнений, шести укрепляющих упражнений и десяти функциональных упражнений. Уровень 2 состоит из трех разминочных упражнений, четырех укрепляющих упражнений, девяти упражнений на координацию рук и ловкость и десяти функциональных упражнений. Участникам инсульта на каждом занятии будут назначены пять-шесть упражнений (включая хотя бы одно функциональное занятие), которые будут выполняться самостоятельно или с помощью лица, осуществляющего уход. Участники, перенесшие инсульт, должны выполнять упражнения/функциональную деятельность три раза в день (т.е. утро, день, вечер) и шесть дней в неделю. Кроме того, участники, перенесшие инсульт, должны использовать свою паретическую ВЛ для выполнения предписанных им функциональных действий, когда это необходимо, в течение дня. Программа AMPLIFY продлится четыре недели. Если участники, перенесшие инсульт, будут выписаны до завершения программы AMPLIFY, они продолжат программу дома, а осмотр будет проводиться терапевтами посредством телереабилитации. Частота обзоров для экспериментальной группы будет следующей: неделя 1 (2 раза); Неделя2 (1 раз); Неделя3 (x0); Неделя 4 (х1).

Рука управления Назначенное вмешательство Программа AMPLIFY состоит из двух буклетов (Буклет 1 и Буклет 2). Буклет 1 предназначен для людей с инсультом и показателем ARAT <34, а Буклет 2 предназначен для людей с инсультом и показателем ARAT >=34. Буклет 1 состоит из шести разминочных упражнений, шести укрепляющих упражнений и десяти функциональных упражнений. Буклет 2 состоит из трех разминочных упражнений, четырех укрепляющих упражнений, девяти упражнений на координацию рук и ловкость и десяти функциональных упражнений. Участникам инсульта на каждом занятии будут назначены пять-шесть упражнений (включая хотя бы одно функциональное занятие), которые будут выполняться самостоятельно или с помощью лица, осуществляющего уход. Участники, перенесшие инсульт, должны выполнять упражнения/функциональную деятельность три раза в день (т.е. утро, день, вечер) и шесть дней в неделю. Кроме того, участники, перенесшие инсульт, должны использовать свою паретическую ВЛ для выполнения предписанных им функциональных действий, когда это необходимо, в течение дня. Программа AMPLIFY продлится четыре недели. Если участники, перенесшие инсульт, будут выписаны до завершения программы AMPLIFY, они продолжат программу дома, а осмотр будет проводиться терапевтами посредством телереабилитации. Частота проверок для контрольной группы будет следующей: 1 неделя (3 раза); Неделя2 (2 раза); Неделя3 (x1); Неделя 4 (х1).