Aplikace pro chytrý telefon pro samořízenou terapii horních končetin po mrtvici

Pozadí Pro zintenzivnění praxe za účelem ovlivnění neuroplasticity pro optimalizaci zotavení UL po cévní mozkové příhodě je důležité umožnit lidem s cévní mozkovou příhodou provádět samostatně řízenou terapii UL mimo terapii. Bylo však zjištěno, že zvýšení praxe UL je často náročné s vysokou mírou nečinnosti zjištěnou u lidí s mrtvicí během rehabilitace. Samořízený program byl tradičně dodáván prostřednictvím tištěných manuálů. Tištěné příručky jsou často těžkopádné a je obtížné je vyhledat a manipulovat s nimi, zejména pro osoby se středně těžkým/těžkým poškozením UL. Proto je zapotřebí přístupnější formát pokynů pro cvičení/aktivity. Chybí připomenutí pro lidi s mrtvicí, aby dodržovali předepsaný cvičební režim. To může ovlivnit adherenci, protože někteří si nemusí pamatovat předepsaná cvičení. Bez okamžité zpětné vazby UL pohybu provedeného během sebecvičení mohou lidé s cévní mozkovou příhodou pokračovat v kompenzačních pohybových výkonech bez korekce. To může zase bránit obnově UL.

Naším cílem je překonat tyto výzvy vývojem interaktivní aplikace pro chytré telefony poháněné umělou inteligencí s názvem AMPLIFY app, která umožňuje předepisování a průběh cvičení/funkčních aktivit a zároveň nabízí okamžitou zpětnou vazbu o provedeném pohybu UL, protokolování v reálném čase a monitorování dodržování prostřednictvím virtuální platformy. Vlastní interaktivní povaha aplikace nabízí funkce, které zapojí a připomenou lidem s mrtvicí, aby používali jejich paretické UL. Tato aplikace nabízí vzdálené monitorování a dohled ze strany terapeutů bez nutnosti fyzické přítomnosti terapeutů. Vzhledem k tomu, že aplikace AMPLIFY je nově vyvinutá interaktivní aplikace pro chytré telefony s umělou inteligencí, je důležité prozkoumat proveditelnost aplikace, užitečnost při zlepšování uživatelské zkušenosti, vliv na dodržování, používání UL, obnovu a nákladovou efektivitu.

Cíl:

Vyšetřovat:

1. Proveditelnost aplikace AMPLIFY při dokončení samořízeného terapeutického programu UL
2. Užitečnost aplikace AMPLIFY při zlepšování uživatelské zkušenosti s prováděním programu samořízené terapie UL
3. Účinnost aplikace AMPLIFY při zvyšování adherence k provádění samořízeného terapeutického programu UL
4. Efektivita aplikace AMPLIFY při zvyšování používání UL, důvěře a zlepšování zotavení po mrtvici
5. Nákladová efektivita aplikace AMPLIFY při snižování potřeby klinického hodnocení při provádění samořízeného terapeutického programu UL

Metody:

Studie je prospektivní randomizovanou kontrolovanou studií (RCT) s cílem porovnat implementaci programu AMPLIFY ve dvou režimech poskytování – aplikace pro chytré telefony oproti tištěným manuálům, aby se prozkoumaly výše uvedené cíle.

Lidé s cévní mozkovou příhodou, kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, budou pozváni k účasti ve studii prostřednictvím informovaného souhlasu výzkumného asistenta (RA) / členů studijního týmu. Jakmile účastníci dají informovaný souhlas, podstoupí předintervenční hodnocení. Po předintervenčním hodnocení budou účastníci randomizováni buď do experimentální skupiny (program AMPLIFY prostřednictvím aplikace pro chytré telefony) nebo kontrolní skupiny (program AMPLIFY prostřednictvím tištěných manuálů). Intervence experimentálních a kontrolních ramen jsou popsány v části ____. Obě skupiny v podstatě podstupují stejný program AMPLIFY, ale prostřednictvím různých režimů. Časové body hodnocení: hodnocení před intervencí, po intervenci a po 3 měsících.

Experimentální část Přidělená intervence Program AMPLIFY bude dodáván prostřednictvím aplikace pro chytré telefony se dvěma úrovněmi. Úroveň 1 je určena pro lidi s mrtvicí se skóre Action Research Arm Test (ARAT) <34, zatímco úroveň 2 je určena pro lidi s mrtvicí se skóre ARAT >=34. Úroveň 1 se skládá ze šesti zahřívacích cviků, šesti posilovacích cviků a deseti funkčních aktivit. Úroveň 2 se skládá ze tří zahřívacích cviků, čtyř posilovacích cviků, devíti cviků na koordinaci a obratnost rukou a deseti funkčních aktivit. Účastníkům mrtvice bude předepsáno pět až šest cviků (včetně alespoň jedné funkční aktivity) pro každé sezení, které bude provádět samostatně nebo s pomocí pečovatele. Účastníci mrtvice mají provádět cvičení/funkční aktivity tři sezení denně (tj. ráno, odpoledne, večer) a šest dní v týdnu. Kromě toho mají účastníci mrtvice používat svou paretickou UL k provádění funkčních činností, které jim jsou předepsány, kdykoli je to potřeba v průběhu dne. Program AMPLIFY bude trvat čtyři týdny. Pokud jsou účastníci cévní mozkové příhody propuštěni před ukončením programu AMPLIFY, budou pokračovat v programu doma s hodnocením, které provedou terapeuti prostřednictvím telerehabilitace. Frekvence hodnocení pro experimentální skupinu bude následující: 1. týden (2x); 2. týden (1x); týden 3 (x0); 4. týden (1x).

Ovládací rameno Přidělený zásah Program AMPLIFY se skládá ze dvou brožur (Brožura 1 a Brožura 2). Brožura 1 je určena pro osoby s cévní mozkovou příhodou s ARAT skóre <34, zatímco Brožura 2 je určena pro osoby s cévní mozkovou příhodou s ARAT skóre >=34. Sešit 1 obsahuje šest zahřívacích cviků, šest posilovacích cviků a deset funkčních aktivit. Sešit 2 se skládá ze tří zahřívacích cviků, čtyř posilovacích cviků, devíti cviků na koordinaci rukou a obratnosti a deseti funkčních aktivit. Účastníkům mrtvice bude předepsáno pět až šest cviků (včetně alespoň jedné funkční aktivity) pro každé sezení, které bude provádět samostatně nebo s pomocí pečovatele. Účastníci mrtvice mají provádět cvičení/funkční aktivity tři sezení denně (tj. ráno, odpoledne, večer) a šest dní v týdnu. Kromě toho mají účastníci mrtvice používat svou paretickou UL k provádění funkčních činností, které jim jsou předepsány, kdykoli je to potřeba v průběhu dne. Program AMPLIFY bude trvat čtyři týdny. Pokud jsou účastníci cévní mozkové příhody propuštěni před ukončením programu AMPLIFY, budou pokračovat v programu doma s hodnocením, které provedou terapeuti prostřednictvím telerehabilitace. Frekvence kontrol pro kontrolní skupinu bude následující: 1. týden (3x); 2. týden (2x); 3. týden (x1); 4. týden (1x).