Eine Smartphone-Anwendung für eine selbstgesteuerte Therapie der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall

Hintergrund Um die Praxis zur Beeinflussung der Neuroplastizität zur Optimierung der UL-Erholung nach einem Schlaganfall zu intensivieren, ist es wichtig, Menschen mit Schlaganfall in die Lage zu versetzen, eine selbstgesteuerte UL-Therapie außerhalb der Therapie durchzuführen. Es hat sich jedoch herausgestellt, dass eine zunehmende UL-Praxis oft eine Herausforderung darstellt, da bei Menschen mit Schlaganfall während der Rehabilitation ein hohes Maß an Inaktivität zu beobachten ist. Traditionell wurden selbstgesteuerte Programme über gedruckte Handbücher bereitgestellt. Handbücher in Papierform sind oft umständlich und schwierig abzurufen und zu handhaben, insbesondere für Personen mit mittelschwerer/schwerer UL-Beeinträchtigung. Daher ist ein besser zugängliches Format für Übungs-/Aktivitätsanweisungen erforderlich. Es mangelt an Erinnerungen für Schlaganfallpatienten, das vorgeschriebene Trainingsprogramm einzuhalten. Dies kann die Einhaltung der Vorschriften beeinträchtigen, da sich einige möglicherweise nicht an die vorgeschriebenen Übungseinheiten erinnern. Ohne unmittelbare Rückmeldung der UL-Bewegung, die während des Selbsttrainings durchgeführt wird, können Menschen mit Schlaganfall die kompensatorische Bewegungsausführung ohne Korrektur fortsetzen. Dies kann wiederum die UL-Erholung behindern.

Unser Ziel ist es, diese Herausforderungen zu meistern, indem wir eine KI-gestützte interaktive Smartphone-Anwendung namens AMPLIFY App entwickeln, die die Verschreibung und Weiterentwicklung von Übungen/funktionalen Aktivitäten ermöglicht und gleichzeitig sofortiges Feedback zu durchgeführten UL-Bewegungen, Echtzeitprotokollierung und Überwachung der Einhaltung über eine virtuelle Plattform bietet. Der inhärente interaktive Charakter der App bietet Funktionen, um Menschen mit Schlaganfall einzubeziehen und sie daran zu erinnern, ihren paretischen UL zu verwenden. Diese App bietet Fernüberwachung und Supervision durch Therapeuten, ohne dass die physische Anwesenheit des Therapeuten erforderlich ist. Da es sich bei der AMPLIFY-App um eine neu entwickelte KI-gestützte interaktive Smartphone-Anwendung handelt, ist es wichtig, die Machbarkeit der App, ihren Nutzen bei der Verbesserung des Benutzererlebnisses, ihre Auswirkungen auf die Einhaltung, die UL-Nutzung, die Wiederherstellung und die Kosteneffizienz zu untersuchen.

Ziel:

Zu untersuchen:

1. Machbarkeit der AMPLIFY-App bei der Durchführung eines selbstgesteuerten UL-Therapieprogramms
2. Nützlichkeit der AMPLIFY-App bei der Verbesserung der Benutzererfahrung bei der Leistung selbstgesteuerter UL-Therapieprogramme
3. Wirksamkeit der AMPLIFY-App bei der Steigerung der Adhärenz bei der Leistung selbstgesteuerter UL-Therapieprogramme
4. Wirksamkeit der AMPLIFY-App bei der Steigerung der UL-Nutzung, des Selbstvertrauens und der Verbesserung der Erholung nach einem Schlaganfall
5. Kosteneffizienz der AMPLIFY-App bei der Reduzierung der Notwendigkeit einer klinischen Überprüfung der Leistung selbstgesteuerter UL-Therapieprogramme

Methoden:

Bei der Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie (RCT), um die Implementierung des AMPLIFY-Programms in zwei Bereitstellungsmodi zu vergleichen: Smartphone-App im Vergleich zu gedruckten Handbüchern, um die oben genannten Ziele zu untersuchen.

Menschen mit Schlaganfall, die den Einschluss- und Ausschlusskriterien entsprechen, werden mit Einverständniserklärung des Forschungsassistenten (RA)/der Mitglieder des Studienteams zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Sobald die Teilnehmer ihre Einverständniserklärung abgegeben haben, werden sie der Beurteilung vor dem Eingriff unterzogen. Nach der Beurteilung vor der Intervention werden die Teilnehmer randomisiert entweder der Versuchsgruppe (AMPLIFY-Programm über die Smartphone-App) oder der Kontrollgruppe (AMPLIFY-Programm über die gedruckten Handbücher) zugeteilt. Der Eingriff von Versuchs- und Kontrollarmen wird in Abschnitt ____ beschrieben. Beide Gruppen durchlaufen im Wesentlichen dasselbe AMPLIFY-Programm, jedoch in unterschiedlichen Modi. Zeitpunkte der Beurteilung: Beurteilungen vor der Intervention, nach der Intervention und nach drei Monaten.

Experimenteller Arm Zugewiesene Intervention Das AMPLIFY-Programm wird über eine Smartphone-Anwendung mit zwei Ebenen bereitgestellt. Stufe 1 richtet sich an Menschen mit Schlaganfall mit einem Action Research Arm Test (ARAT)-Wert <34, während Stufe 2 an Menschen mit Schlaganfall mit einem ARAT-Wert >=34 gerichtet ist. Level 1 besteht aus sechs Aufwärmübungen, sechs Kräftigungsübungen und zehn funktionellen Aktivitäten. Level 2 besteht aus drei Aufwärmübungen, vier Kräftigungsübungen, neun Handkoordinations- und Geschicklichkeitsübungen sowie zehn funktionellen Aktivitäten. Für jede Sitzung werden den Schlaganfallteilnehmern fünf bis sechs Übungen (einschließlich mindestens einer funktionellen Aktivität) verschrieben, die sie unabhängig oder mit Hilfe einer Pflegekraft durchführen können. Schlaganfallteilnehmer müssen die Übungen/funktionellen Aktivitäten drei Sitzungen pro Tag durchführen (d. h. (morgens, nachmittags, abends) und an sechs Tagen pro Woche. Darüber hinaus sollen die Schlaganfallteilnehmer ihren paretischen UL verwenden, um die ihnen vorgeschriebenen funktionellen Aktivitäten durchzuführen, wann immer sie den ganzen Tag über benötigt werden. Das AMPLIFY-Programm dauert vier Wochen. Wenn die Schlaganfallteilnehmer vor Ende des AMPLIFY-Programms entlassen werden, setzen sie das Programm zu Hause fort, wobei die Untersuchungen von den Therapeuten per Telerehabilitation durchgeführt werden. Die Häufigkeit der Überprüfungen für die Versuchsgruppe ist wie folgt: Woche 1 (2x); Woche2 (1x); Woche3 (x0); Woche 4 (x1).

Kontrollarm Zugewiesene Intervention Das AMPLIFY-Programm besteht aus zwei Broschüren (Broschüre 1 und Broschüre 2). Broschüre 1 richtet sich an Menschen mit Schlaganfall und einem ARAT-Score <34, während Broschüre 2 an Menschen mit Schlaganfall und ARAT-Score >=34 gerichtet ist. Heft 1 besteht aus sechs Aufwärmübungen, sechs Kräftigungsübungen und zehn funktionellen Aktivitäten. Heft 2 besteht aus drei Aufwärmübungen, vier Kräftigungsübungen, neun Handkoordinations- und Geschicklichkeitsübungen sowie zehn funktionellen Aktivitäten. Für jede Sitzung werden den Schlaganfallteilnehmern fünf bis sechs Übungen (einschließlich mindestens einer funktionellen Aktivität) verschrieben, die sie unabhängig oder mit Hilfe einer Pflegekraft durchführen können. Schlaganfallteilnehmer müssen die Übungen/funktionellen Aktivitäten drei Sitzungen pro Tag durchführen (d. h. (morgens, nachmittags, abends) und an sechs Tagen pro Woche. Darüber hinaus sollen die Schlaganfallteilnehmer ihren paretischen UL verwenden, um die ihnen vorgeschriebenen funktionellen Aktivitäten durchzuführen, wann immer sie den ganzen Tag über benötigt werden. Das AMPLIFY-Programm dauert vier Wochen. Wenn die Schlaganfallteilnehmer vor Ende des AMPLIFY-Programms entlassen werden, setzen sie das Programm zu Hause fort, wobei die Untersuchungen von den Therapeuten per Telerehabilitation durchgeführt werden. Die Häufigkeit der Überprüfungen für die Kontrollgruppe ist wie folgt: Woche 1 (3x); Woche2 (2x); Woche3 (x1); Woche 4 (x1).