Okostelefonos alkalmazás a stroke utáni önirányított felső végtag terápiához

Háttér A neuroplaszticitás befolyásolására irányuló gyakorlatok fokozása érdekében a stroke utáni UL felépülés optimalizálása érdekében fontos, hogy a stroke-ban szenvedőket képessé tegyük arra, hogy a terápián kívül önállóan végezzenek UL-terápiát. Megállapítást nyert azonban, hogy az UL-gyakorlat növelése gyakran kihívást jelent, mivel a rehabilitáció során stroke-on átesett emberek magas inaktivitási szintjét észlelik. Hagyományosan az önvezérelt programokat nyomtatott kézikönyveken keresztül szállítják. A nyomtatott kézikönyvek gyakran körülményesek, nehezen lekérhetők és kezelhetők, különösen a közepesen/súlyos UL-károsodásban szenvedők számára. Ezért a gyakorlatokra/tevékenységekre vonatkozó utasítások hozzáférhetőbb formátumára van szükség. Nincsenek emlékeztetők a stroke-ban szenvedők számára, hogy tartsák be az előírt edzési rendet. Ez befolyásolhatja a betartást, mivel egyesek nem emlékeznek az előírt gyakorlatokra. Az öngyakorlat során végzett UL mozgás azonnali visszajelzése nélkül a stroke-ban szenvedők korrekció nélkül folytathatják a kompenzáló mozgásteljesítményt. Ez viszont akadályozhatja az UL helyreállítását.

Célunk, hogy leküzdjük ezeket a kihívásokat egy mesterséges intelligenciával hajtott interaktív okostelefon-alkalmazás fejlesztésével, az AMPLIFY alkalmazással, amely lehetővé teszi a gyakorlatok/funkcionális tevékenységek előírását és előrehaladását, miközben azonnali visszajelzést ad az elvégzett UL-mozgásokról, valós idejű naplózást és a betartást virtuális platformon keresztül figyeli. Az alkalmazás rejlő interaktív jellege olyan funkciókat kínál, amelyek bevonják a stroke-ban szenvedőket, és emlékeztetik őket a paretikus UL használatára. Ez az alkalmazás a terapeuták általi távfelügyeletet és felügyeletet kínálja anélkül, hogy a terapeuták tényleges fizikai jelenlétére lenne szükség. Mivel az AMPLIFY alkalmazás egy újonnan kifejlesztett mesterséges intelligencia-alapú interaktív okostelefon-alkalmazás, fontos megvizsgálni az alkalmazás megvalósíthatóságát, hasznosságát a felhasználói élmény javításában, a betartásra, az UL-használatra, a helyreállításra és a költséghatékonyságra gyakorolt ​​hatását.

Cél:

Megvizsgálni:

1. Az AMPLIFY alkalmazás megvalósíthatósága az önvezérelt UL terápiás program befejezésében
2. Az AMPLIFY alkalmazás hasznossága a felhasználói élmény javításában az önirányított UL terápiás program teljesítményében
3. Az AMPLIFY alkalmazás hatékonysága az önirányított UL terápiás program teljesítményének növelésében
4. Az AMPLIFY alkalmazás hatékonysága az UL használatának növelésében, a bizalom növelésében és a stroke utáni felépülés javításában
5. Az AMPLIFY alkalmazás költséghatékonysága csökkenti a klinikai felülvizsgálat szükségességét az önirányított UL terápiás program végrehajtása során

Mód:

A tanulmány egy prospektív, randomizált kontrollált vizsgálat (RCT), amely az AMPLIFY program megvalósítását hasonlítja össze két kézbesítési módban – okostelefonos alkalmazással, illetve nyomtatott kézikönyvekkel, hogy megvizsgálja a fent említett célokat.

Azok a stroke-ban szenvedők, akik megfelelnek a felvételi és kizárási kritériumoknak, a kutatási asszisztens (RA)/vizsgálati csoport tagjai tájékoztatáson alapuló beleegyezésével meghívást kapnak a vizsgálatba. Amint a résztvevők beleegyezésüket megadták, a beavatkozás előtti értékelésen vesznek részt. A beavatkozás előtti értékelést követően a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a kísérleti csoportba (AMPLIFY program az okostelefonos alkalmazáson keresztül), vagy a kontrollcsoportba (AMPLIFY program a nyomtatott kézikönyvek segítségével). A kísérleti és kontroll karok beavatkozását a ____. szakasz ismerteti. Mindkét csoport lényegében ugyanazon az AMPLIFY programon megy keresztül, de különböző módokon. Az értékelés időpontjai: a beavatkozás előtti, a beavatkozás utáni és a 3 hónapos beavatkozás utáni értékelések.

Kísérleti kar Hozzárendelt beavatkozás Az AMPLIFY Program kétszintű okostelefonos alkalmazáson keresztül történik. Az 1. szint a 34-nél kisebb Action Research Arm Test (ARAT) pontszámmal rendelkező stroke-os betegeket szolgálja, míg a 2. szint a 34-nél nagyobb ARAT-pontszámmal rendelkező stroke-os betegeket szolgálja ki. Az 1. szint hat bemelegítő gyakorlatból, hat erősítő gyakorlatból és tíz funkcionális tevékenységből áll. A 2. szint három bemelegítő gyakorlatból, négy erősítő gyakorlatból, kilenc kézkoordinációs és ügyességi gyakorlatból, valamint tíz funkcionális tevékenységből áll. Öt-hat gyakorlatot (beleértve legalább egy funkcionális tevékenységet) írnak elő a stroke-ban részt vevőknek minden egyes foglalkozáshoz, amelyeket önállóan vagy gondozó segítségével kell végrehajtani. A stroke-os résztvevőknek a gyakorlatokat/funkcionális tevékenységeket naponta három alkalommal kell elvégezniük (pl. reggel, délután, este) és heti hat napon keresztül. Ezen túlmenően, a stroke résztvevőinek paretikus UL-jüket kell használniuk a számukra előírt funkcionális tevékenységek elvégzésére, amikor csak szükséges a nap folyamán. Az AMPLIFY program négy hétig tart. Ha a stroke-ban szenvedőket az AMPLIFY program vége előtt elbocsátják, akkor otthon folytatják a programot, a terapeuták által tele-rehabilitáción keresztül végzett felülvizsgálatokkal. A kísérleti csoport felülvizsgálati gyakorisága a következő lesz: 1. hét (2x); 2. hét (1x); 3. hét (x0); 4. hét (1x).

Vezérlőkar Hozzárendelt beavatkozás Az AMPLIFY program két füzetből áll (1. füzet és 2. füzet). Az 1. füzet a 34-nél kisebb ARAT-pontszámú stroke-os betegekre vonatkozik, míg a 2. füzet a 34-nél nagyobb ARAT-pontszámú stroke-ban szenvedőkre vonatkozik. Az 1. füzet hat bemelegítő gyakorlatból, hat erősítő gyakorlatból és tíz funkcionális tevékenységből áll. A 2. füzet három bemelegítő gyakorlatból, négy erősítő gyakorlatból, kilenc kézkoordinációs és ügyességi gyakorlatból, valamint tíz funkcionális tevékenységből áll. Öt-hat gyakorlatot (beleértve legalább egy funkcionális tevékenységet) írnak elő a stroke-ban részt vevőknek minden egyes foglalkozáshoz, amelyeket önállóan vagy gondozó segítségével kell végrehajtani. A stroke-os résztvevőknek a gyakorlatokat/funkcionális tevékenységeket naponta három alkalommal kell elvégezniük (pl. reggel, délután, este) és heti hat napon keresztül. Ezen túlmenően, a stroke résztvevőinek paretikus UL-jüket kell használniuk a számukra előírt funkcionális tevékenységek elvégzésére, amikor csak szükséges a nap folyamán. Az AMPLIFY program négy hétig tart. Ha a stroke-ban szenvedőket az AMPLIFY program vége előtt elbocsátják, akkor otthon folytatják a programot, a terapeuták által tele-rehabilitáción keresztül végzett felülvizsgálatokkal. A kontrollcsoport felülvizsgálati gyakorisága a következő lesz: 1. hét (3x); 2. hét (2x); 3. hét (1x1); 4. hét (1x).