En smartphone-applikation til en selvstyret behandling af øvre lemmer efter slagtilfælde

Baggrund For at intensivere praksis for at påvirke neuroplasticitet for at optimere UL-restitution efter slagtilfælde, er det vigtigt at give personer med slagtilfælde mulighed for at udføre selvstyret UL-terapi uden for terapien. Det har dog vist sig, at øget UL-praksis ofte er udfordrende med et højt niveau af inaktivitet fundet hos personer med slagtilfælde under rehabilitering. Traditionelt er selvstyret program blevet leveret via papirmanualer. Hardcopy manualer er ofte besværlige og svære at hente og håndtere, især for dem med moderat/svær UL svækkelse. Derfor er der behov for et mere tilgængeligt format af trænings-/aktivitetsinstruktioner. Der er mangel på påmindelser til personer med slagtilfælde om at holde op til det foreskrevne træningsregime. Dette kan påvirke overholdelse, da nogle måske ikke husker de foreskrevne træningssessioner. Uden øjeblikkelig feedback af UL-bevægelse udført under selvtræning, kan personer med slagtilfælde fortsætte med kompenserende bevægelsesudførelse uden korrektion. Dette kan igen hindre UL-gendannelse.

Vi sigter mod at overvinde disse udfordringer ved at udvikle en AI-drevet interaktiv smartphone-applikation kaldet AMPLIFY-app, der muliggør ordination og progression af øvelser/funktionelle aktiviteter, samtidig med at vi tilbyder øjeblikkelig feedback på udførte UL-bevægelser, realtidslogning og overvågning af overholdelse gennem virtuel platform. Appens iboende interaktive karakter tilbyder funktioner til at engagere og minde folk med slagtilfælde om at bruge deres paretiske UL. Denne app tilbyder fjernovervågning og supervision af terapeuter uden behov for faktiske terapeuters fysiske tilstedeværelse. Da AMPLIFY-appen er en nyudviklet AI-drevet interaktiv smartphone-applikation, er det vigtigt at undersøge appens gennemførlighed, anvendelighed til at forbedre brugernes oplevelse, effekt på overholdelse, UL-brug, recovery og omkostningseffektivitet.

Sigte:

At undersøge:

1. Gennemførligheden af ​​AMPLIFY-appen til at fuldføre selvstyret UL-terapiprogram
2. Anvendeligheden af ​​AMPLIFY-appen til at forbedre brugernes oplevelse af selvstyret UL-terapiprograms ydeevne
3. Effektiviteten af ​​AMPLIFY-appen til at øge overholdelse af selvstyret UL-terapiprogram
4. Effektiviteten af ​​AMPLIFY-appen til at øge UL-brug, selvtillid og forbedre restitution efter slagtilfælde
5. Omkostningseffektivitet af AMPLIFY-appen til at reducere behovet for klinisk gennemgang i selvstyret UL-terapiprogram

Metoder:

Undersøgelsen er et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at sammenligne implementeringen af ​​AMPLIFY-programmet i to leveringsmåder - smartphone-app versus papirmanualer for at undersøge de ovenfor nævnte mål.

Personer med slagtilfælde, der passer ind i inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen via informeret samtykke fra forskningsassistenten (RA)/undersøgelsesteamets medlemmer. Når det informerede samtykke er givet af deltagerne, vil de gennemgå præ-interventionsvurderingen. Efter præ-interventionsvurderingen vil deltagerne blive randomiseret enten til forsøgsgruppen (AMPLIFY-programmet via smartphone-appen) eller kontrolgruppen (AMPLIFY-programmet via papirmanualerne). Indgrebet af eksperimentelle arme og kontrolarme er beskrevet i afsnit ____. Begge grupper gennemgår i det væsentlige det samme AMPLIFY-program, men via forskellige tilstande. Tidspunkter for vurdering: præ-intervention, post-intervention og post-3 måneders interventionsvurderinger.

Eksperimentel arm Tildelt intervention AMPLIFY-programmet vil blive leveret via smartphone-applikation med to niveauer. Niveau 1 er tilgodeset personer med slagtilfælde med Action Research Arm Test (ARAT) score <34, mens niveau 2 er tilgodeset personer med slagtilfælde med ARAT score >=34. Niveau 1 består af seks opvarmningsøvelser, seks styrkeøvelser og ti funktionelle aktiviteter. Niveau 2 består af tre opvarmningsøvelser, fire styrkeøvelser, ni håndkoordinations- og fingerfærdighedsøvelser og ti funktionelle aktiviteter. Fem til seks øvelser (inklusive mindst én funktionel aktivitet) vil blive ordineret til slagtilfældedeltagerne for hver session, der skal udføres selvstændigt eller med hjælp fra en omsorgsperson. Deltagere i slagtilfælde skal udføre øvelserne/funktionelle aktiviteter tre sessioner om dagen (dvs. morgen, eftermiddag, aften) og seks dage om ugen. Derudover skal slagtilfældedeltagerne bruge deres paretiske UL til at udføre de funktionelle aktiviteter, der er ordineret til dem, når det er nødvendigt i løbet af dagen. AMPLIFY-programmet varer i fire uger. Hvis apopleksideltagerne udskrives inden AMPLIFY-programmet slutter, fortsætter de med programmet derhjemme med gennemgangene foretaget af terapeuterne via telerehabilitering. Hyppigheden af ​​anmeldelser for forsøgsgruppen vil være som følger: Uge 1 (2x); Uge 2 (1x); Uge3 (x0); Uge 4 (x1).

Kontrolarm Tildelt intervention AMPLIFY-programmet består af to hæfter (hæfte 1 og hæfte 2). Hæfte 1 henvender sig til personer med apopleksi med ARAT-score <34, mens hæfte 2 henvender sig til personer med apopleksi med ARAT-score >=34. Hæfte 1 består af seks opvarmningsøvelser, seks styrkeøvelser og ti funktionelle aktiviteter. Hæfte 2 består af tre opvarmningsøvelser, fire styrkeøvelser, ni håndkoordinations- og fingerfærdighedsøvelser og ti funktionelle aktiviteter. Fem til seks øvelser (inklusive mindst én funktionel aktivitet) vil blive ordineret til slagtilfældedeltagerne for hver session, der skal udføres selvstændigt eller med hjælp fra en omsorgsperson. Deltagere i slagtilfælde skal udføre øvelserne/funktionelle aktiviteter tre sessioner om dagen (dvs. morgen, eftermiddag, aften) og seks dage om ugen. Derudover skal slagtilfældedeltagerne bruge deres paretiske UL til at udføre de funktionelle aktiviteter, der er ordineret til dem, når det er nødvendigt i løbet af dagen. AMPLIFY-programmet varer i fire uger. Hvis apopleksideltagerne udskrives inden AMPLIFY-programmet slutter, fortsætter de med programmet derhjemme med gennemgangene foretaget af terapeuterne via telerehabilitering. Hyppigheden af ​​anmeldelser for kontrolgruppen vil være som følger: Uge1 (3x); uge 2 (2x); Uge3 (x1); Uge 4 (x1).