Una aplicación para teléfonos inteligentes para una terapia autodirigida de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular

Antecedentes Para intensificar la práctica para influir en la neuroplasticidad para optimizar la recuperación de UL después de un accidente cerebrovascular, es importante capacitar a las personas con accidente cerebrovascular para que realicen una terapia de UL autodirigida fuera de la terapia. Sin embargo, se ha descubierto que aumentar la práctica de UL suele ser un desafío, ya que se encuentra un alto nivel de inactividad en personas con accidente cerebrovascular durante la rehabilitación. Tradicionalmente, los programas autodirigidos se entregaban mediante manuales impresos. Los manuales impresos suelen ser engorrosos y difíciles de recuperar y manejar, especialmente para aquellos con discapacidad UL moderada/grave. Por lo tanto, se necesita un formato más accesible de instrucciones de ejercicios/actividades. Faltan recordatorios para que las personas con accidente cerebrovascular mantengan el régimen de ejercicio prescrito. Esto puede afectar la adherencia, ya que es posible que algunos no recuerden las sesiones de práctica prescritas. Sin retroalimentación inmediata del movimiento UL realizado durante la autopráctica, las personas con accidente cerebrovascular pueden continuar realizando movimientos compensatorios sin corrección. Esto, a su vez, puede dificultar la recuperación de UL.

Nuestro objetivo es superar estos desafíos mediante el desarrollo de una aplicación interactiva para teléfonos inteligentes impulsada por IA llamada aplicación AMPLIFY que permite la prescripción y progresión de ejercicios/actividades funcionales, al tiempo que ofrece retroalimentación inmediata sobre el movimiento UL realizado, registro en tiempo real y monitoreo de la adherencia a través de una plataforma virtual. La naturaleza interactiva inherente de la aplicación ofrece funciones para involucrar y recordar a las personas con accidente cerebrovascular que utilicen su UL parético. Esta aplicación ofrece seguimiento y supervisión remotos por parte de terapeutas sin necesidad de la presencia física real de los terapeutas. Como la aplicación AMPLIFY es una aplicación interactiva para teléfonos inteligentes impulsada por IA recientemente desarrollada, es importante investigar la viabilidad de la aplicación, su utilidad para mejorar la experiencia de los usuarios, su efecto sobre la adherencia, el uso de UL, la recuperación y la rentabilidad.

Apuntar:

Investigar:

1. Viabilidad de la aplicación AMPLIFY para completar el programa de terapia UL autodirigido
2. Utilidad de la aplicación AMPLIFY para mejorar la experiencia de los usuarios en el desempeño del programa de terapia UL autodirigido
3. Efectividad de la aplicación AMPLIFY para aumentar la adherencia en el desempeño del programa de terapia UL autodirigido
4. Eficacia de la aplicación AMPLIFY para aumentar el uso de UL, la confianza y mejorar la recuperación después de un accidente cerebrovascular
5. Rentabilidad de la aplicación AMPLIFY para reducir la necesidad de revisión clínica en el desempeño del programa de terapia UL autodirigido

Métodos:

El estudio es un ensayo controlado aleatorio (ECA) prospectivo para comparar la implementación del programa AMPLIFY en dos modos de entrega: aplicación para teléfono inteligente versus manuales impresos para investigar los objetivos mencionados anteriormente.

Las personas con accidente cerebrovascular que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión serán invitadas a participar en el estudio mediante el consentimiento informado del asistente de investigación (RA)/miembros del equipo de estudio. Una vez otorgado el consentimiento informado por parte de los participantes, se someterán a la evaluación previa a la intervención. Después de la evaluación previa a la intervención, los participantes serán asignados al azar al grupo experimental (programa AMPLIFY a través de la aplicación para teléfonos inteligentes) o al grupo de control (programa AMPLIFY a través de los manuales impresos). La intervención de los brazos experimentales y de control se describe en la Sección ____. Básicamente, ambos grupos se someten al mismo programa AMPLIFY pero a través de modos diferentes. Puntos temporales de la evaluación: evaluaciones previas a la intervención, posteriores a la intervención y posteriores a la intervención de 3 meses.

Brazo experimental Intervención asignada El programa AMPLIFY se entregará a través de una aplicación para teléfono inteligente con dos niveles. El nivel 1 está dirigido a personas con accidente cerebrovascular con una puntuación de Action Research Arm Test (ARAT) <34, mientras que el nivel 2 está dirigido a personas con accidente cerebrovascular con una puntuación ARAT> = 34. El nivel 1 consta de seis ejercicios de calentamiento, seis ejercicios de fortalecimiento y diez actividades funcionales. El nivel 2 consta de tres ejercicios de calentamiento, cuatro ejercicios de fortalecimiento, nueve ejercicios de coordinación y destreza de las manos y diez actividades funcionales. Se prescribirán de cinco a seis ejercicios (incluida al menos una actividad funcional) a los participantes del accidente cerebrovascular para que cada sesión se realice de forma independiente o con la ayuda de un cuidador. Los participantes del accidente cerebrovascular deben realizar los ejercicios/actividades funcionales tres sesiones por día (es decir, mañana, tarde, noche) y durante seis días a la semana. Además, los participantes del accidente cerebrovascular deben utilizar su UL parético para realizar las actividades funcionales que se les prescriben cuando sea necesario durante el día. El programa AMPLIFY tendrá una duración de cuatro semanas. Si los participantes del accidente cerebrovascular son dados de alta antes de que finalice el programa AMPLIFY, continuarán con el programa en casa con las revisiones realizadas por los terapeutas a través de tele-rehabilitación. La frecuencia de las revisiones para el grupo experimental será la siguiente: Semana 1 (2x); Semana 2 (1x); Semana3 (x0); Semana 4 (x1).

Brazo de control Intervención asignada El programa AMPLIFY consta de dos folletos (Folleto 1 y Folleto 2). El folleto 1 está dirigido a personas con accidente cerebrovascular con puntuación ARAT <34, mientras que el folleto 2 está dirigido a personas con accidente cerebrovascular con puntuación ARAT> = 34. El folleto 1 consta de seis ejercicios de calentamiento, seis ejercicios de fortalecimiento y diez actividades funcionales. El folleto 2 consta de tres ejercicios de calentamiento, cuatro ejercicios de fortalecimiento, nueve ejercicios de destreza y coordinación de las manos y diez actividades funcionales. Se prescribirán de cinco a seis ejercicios (incluida al menos una actividad funcional) a los participantes del accidente cerebrovascular para que cada sesión se realice de forma independiente o con la ayuda de un cuidador. Los participantes del accidente cerebrovascular deben realizar los ejercicios/actividades funcionales tres sesiones por día (es decir, mañana, tarde, noche) y durante seis días a la semana. Además, los participantes del accidente cerebrovascular deben utilizar su UL parético para realizar las actividades funcionales que se les prescriben cuando sea necesario durante el día. El programa AMPLIFY tendrá una duración de cuatro semanas. Si los participantes del accidente cerebrovascular son dados de alta antes de que finalice el programa AMPLIFY, continuarán con el programa en casa con las revisiones realizadas por los terapeutas a través de tele-rehabilitación. La frecuencia de las revisiones para el grupo de control será la siguiente: Semana 1 (3x); Semana 2 (2x); Semana 3 (x1); Semana 4 (x1).