뇌졸중 후 자가치료 상지치료를 위한 스마트폰 애플리케이션

배경 뇌졸중 후 UL 회복을 최적화하기 위해 신경가소성에 영향을 미치는 실천을 강화하려면 뇌졸중 환자가 치료 외 자기주도 UL 치료를 수행할 수 있도록 역량을 부여하는 것이 중요합니다. 그러나 재활 기간 동안 뇌졸중 환자에게서 발견되는 높은 수준의 비활동으로 인해 UL 실행을 늘리는 것이 종종 어려운 것으로 밝혀졌습니다. 전통적으로 자기 주도 프로그램은 하드 카피 매뉴얼을 통해 제공되었습니다. 하드카피 매뉴얼은 종종 번거롭고 검색 및 처리가 어렵습니다. 특히 중등도/심각한 UL 장애가 있는 사용자의 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 보다 접근하기 쉬운 운동/활동 지침 형식이 필요합니다. 뇌졸중 환자가 처방된 운동 요법을 따라야 한다는 알림이 부족합니다. 일부는 규정된 연습 세션을 기억하지 못할 수 있으므로 이는 준수에 영향을 미칠 수 있습니다. 자가 연습 중 수행된 UL 동작에 대한 즉각적인 피드백이 없으면 뇌졸중 환자는 교정 없이 보상 동작 수행을 계속할 수 있습니다. 이는 결국 UL 복구를 방해할 수 있습니다.

우리는 수행된 UL 움직임, 실시간 기록 및 가상 플랫폼을 통한 준수 모니터링에 대한 즉각적인 피드백을 제공하는 동시에 운동/기능적 활동의 처방 및 진행을 가능하게 하는 AMPLIFY 앱이라는 AI 기반 대화형 스마트폰 애플리케이션을 개발하여 이러한 문제를 극복하는 것을 목표로 합니다. 앱의 고유한 대화형 특성은 뇌졸중 환자에게 마비된 UL을 사용하도록 유도하고 상기시키는 기능을 제공합니다. 이 앱은 실제 치료사가 실제로 존재하지 않고도 치료사의 원격 모니터링 및 감독을 제공합니다. AMPLIFY 앱은 새로 개발된 AI 기반 대화형 스마트폰 애플리케이션이므로 앱의 타당성, 사용자 경험 개선에 대한 유용성, 준수에 미치는 영향, UL 사용, 복구 및 비용 효율성을 조사하는 것이 중요합니다.

목표:

조사하려면:

1. 자기주도적 UL 치료 프로그램 완료를 위한 AMPLIFY 앱의 타당성
2. 자기주도적 UL 치료 프로그램 수행에 대한 사용자 경험을 향상시키는 데 있어 AMPLIFY 앱의 유용성
3. 자기주도적 UL 치료 프로그램 수행의 순응도를 높이는 데 있어 AMPLIFY 앱의 효과
4. UL 사용 증가, 자신감 증가, 뇌졸중 후 회복 개선에 있어 AMPLIFY 앱의 효과
5. 자기 주도적 UL 치료 프로그램 수행에서 임상 검토의 필요성을 줄이는 데 있어서 AMPLIFY 앱의 비용 효율성

행동 양식:

이 연구는 위에서 언급한 목표를 조사하기 위해 스마트폰 앱과 하드카피 매뉴얼이라는 두 가지 전달 모드에서 AMPLIFY 프로그램 구현을 비교하는 전향적 무작위 대조 시험(RCT)입니다.

포함 및 제외 기준에 맞는 뇌졸중 환자는 연구 보조원(RA)/연구 팀 구성원의 사전 동의를 통해 연구에 참여하도록 초대됩니다. 참가자가 사전 동의를 한 후에는 사전 개입 평가를 받게 됩니다. 사전 개입 평가 후 참가자는 실험 그룹(스마트폰 앱을 통한 AMPLIFY 프로그램) 또는 통제 그룹(하드카피 매뉴얼을 통한 AMPLIFY 프로그램)으로 무작위로 배정됩니다. 실험군과 대조군의 개입은 섹션 ____에 설명되어 있습니다. 두 그룹 모두 본질적으로 동일한 AMPLIFY 프로그램을 거치지만 다른 모드를 사용합니다. 평가 시점: 개입 전, 개입 후 및 3개월 후 개입 평가.

실험군 할당된 개입 AMPLIFY 프로그램은 두 가지 수준의 스마트폰 애플리케이션을 통해 제공됩니다. 레벨 1은 ARAT(Action Research Arm Test) 점수가 34점 미만인 뇌졸중 환자를 위한 서비스를 제공하는 반면, 레벨 2는 ARAT 점수 >=34인 뇌졸중 환자를 위한 서비스를 제공합니다. 레벨 1은 6가지 준비 운동, 6가지 강화 운동, 10가지 기능적 활동으로 구성됩니다. 레벨 2는 3가지 준비 운동, 4가지 강화 운동, 9가지 손 조정 및 민첩성 운동, 10가지 기능적 활동으로 구성됩니다. 각 세션마다 뇌졸중 참가자에게 5~6가지 운동(적어도 하나의 기능적 활동 포함)이 독립적으로 또는 간병인의 도움을 받아 수행되도록 처방됩니다. 뇌졸중 참가자는 하루에 3번의 운동/기능적 활동을 수행해야 합니다(예: 오전, 오후, 저녁) 및 주 6일 동안. 또한, 뇌졸중 참가자는 마비 UL을 사용하여 하루 종일 필요할 때마다 처방된 기능적 활동을 수행해야 합니다. AMPLIFY 프로그램은 4주 동안 진행됩니다. AMPLIFY 프로그램이 끝나기 전에 뇌졸중 참가자가 퇴원하는 경우, 원격 재활을 통해 치료사가 수행하는 검토와 함께 집에서 프로그램을 계속하게 됩니다. 실험 그룹에 대한 검토 빈도는 다음과 같습니다: 1주차(2회); 2주차(1회); 3주차(x0); 4주차(x1).

컨트롤 암 할당된 개입 AMPLIFY 프로그램은 두 개의 소책자(소책자 1과 소책자 2)로 구성됩니다. 소책자 1은 ARAT 점수가 34점 미만인 뇌졸중 환자를 위한 것이며, 소책자 2는 ARAT 점수가 34점 이상인 뇌졸중 환자를 위한 것입니다. 제1권은 준비 운동 6개, 강화 운동 6개, 기능적 활동 10개로 구성되어 있습니다. 제2권은 준비 운동 3가지, 강화 운동 4가지, 손 협응 및 민첩성 운동 9가지, 기능적 활동 10가지로 구성되어 있습니다. 각 세션마다 뇌졸중 참가자에게 5~6가지 운동(적어도 하나의 기능적 활동 포함)이 독립적으로 또는 간병인의 도움을 받아 수행되도록 처방됩니다. 뇌졸중 참가자는 하루에 3번의 운동/기능적 활동을 수행해야 합니다(예: 오전, 오후, 저녁) 및 주 6일 동안. 또한, 뇌졸중 참가자는 마비 UL을 사용하여 하루 종일 필요할 때마다 처방된 기능적 활동을 수행해야 합니다. AMPLIFY 프로그램은 4주 동안 진행됩니다. AMPLIFY 프로그램이 끝나기 전에 뇌졸중 참가자가 퇴원하는 경우, 원격 재활을 통해 치료사가 수행하는 검토와 함께 집에서 프로그램을 계속하게 됩니다. 대조군에 대한 검토 빈도는 다음과 같습니다: 1주차(3회); 2주차(2x); 3주차(x1); 4주차(x1).