Un ECR pour évaluer l'efficacité des jeux d'exercice pour la physiothérapie chez les patients atteints de sclérose en plaques.

Expérimental: Groupe d'exercices 1

Les participants reçoivent une intervention d'exergaming Nintendo Ring Fit Adventure pendant 12 semaines, 1 séance/semaine avec une durée de 45 minutes/session + intervention du groupe témoin.

Dispositif: Nintendo Ring Fit Adventure + Thérapie conventionnelle

Dans le groupe exergaming 1, l'intervention durera 12 semaines (semaines 1 à 12) avec une fréquence de 1 séance/semaine et avec une durée de 45 minutes/séance, en plus de la thérapie conventionnelle des utilisateurs. L'entraînement sera composé d'un premier échauffement de 5 minutes (composé de mobilité articulaire et d'étirements globaux), de 35 minutes d'entraînement exergaming (travaillant la démarche, la stabilité et la force musculaire globale des participants) et de 5 dernières minutes de récupération (composé de exercices de respiration, mobilité articulaire et étirements globaux) à chaque séance. Le thérapeute choisira à chaque séance différents exercices de chacune de ces 4 sections :

Jogging : Begginia ou Temple Transitoire.

Mini-jeux : Squat Goals, Squattery Wheel, Gluting Gallery, Thigh Rider, Bank Balance ou Dreadmill.

Entraînement des membres inférieurs : lifting des genoux ou des hanches.

Yoga : pose de l'arbre ou pose de la chaise.

Expérimental: Groupe d'exercices 2

Les participants reçoivent une intervention d'exergaming Nintendo Wii Fit pendant 12 semaines, 1 séance/semaine avec une durée de 45 minutes/session + intervention du groupe témoin.

Dispositif: Nintendo Wii Fit + Thérapie conventionnelle

Dans le groupe exergaming 2, l'intervention durera 12 semaines (semaines 1 à 12) avec une fréquence de 1 séance/semaine et avec une durée de 45 minutes/séance, en plus de la thérapie conventionnelle des utilisateurs. L'entraînement sera composé d'un premier échauffement de 5 minutes (composé de mobilité articulaire et d'étirements globaux), de 35 minutes d'entraînement exergaming (travaillant la démarche, la stabilité et la force musculaire globale des participants) et de 5 dernières minutes de récupération (composé de exercices de respiration, mobilité articulaire et étirements globaux) à chaque séance. Le thérapeute choisira à chaque séance différents exercices de chacune de ces 4 sections :

Aérobic : course de base ou Hula Hoop.

Entraînement de force : squat d'aviron, extension d'une seule jambe, levée latérale de jambe ou torsion d'une seule jambe.

Jeux d'équilibre : saut à ski, Balance Bubble, Table Tilt ou Penguin Slide.

Yoga : chaise ou genou debout.

Comparateur actif: Groupe de contrôle

Les participants effectuent des activités de routine quotidiennes et/ou reçoivent une physiothérapie standard pendant les 24 semaines entières de l'essai, 1 séance/semaine avec une durée de 45 minutes/séance.

Autre: Thérapie conventionnelle

Le groupe témoin développera uniquement un traitement conventionnel pour l'ensemble de l'essai (semaines 1 à 24), consistant en la réalisation d'activités de routine quotidiennes et/ou 1 séance/semaine de physiothérapie (qui comprend une thérapie manuelle, des exercices actifs de répétition de mouvements fonctionnels, de la marche). , escaliers et étirements) avec une durée de 45 minutes/séance.

Capacité fonctionnelle physique (6MWT)

La capacité fonctionnelle physique sera mesurée par un test de marche de 6 minutes (6MWT), un test d'effort qui mesure la distance maximale qu'un individu peut parcourir pendant une période de six minutes en marchant aussi vite que possible. Il sera réalisé dans un couloir de 30 mètres de long, avec une surface plane, de préférence à l'intérieur et évitant la circulation des personnes non impliquées dans l'essai. La fréquence cardiaque et la saturation en O2 (à l'aide d'un oxymètre de pouls) au début et à la fin du test et l'échelle de Borg (perception de l'effort) seront également comparées.

Qualité de vie (MSQOL-54)

La qualité de vie sera mesurée par le questionnaire sur la qualité de vie spécifique à la sclérose en plaques (MSQOL-54). Ce questionnaire est composé de 54 items répartis en 12 échelles qui mesurent les dimensions suivantes de la qualité de vie : santé physique, limitations dues à des problèmes physiques, limitations dues à des problèmes émotionnels, douleur, bien-être émotionnel, énergie, perception de la santé, fonction sociale, fonction cognitive, problème de santé, qualité de vie globale, fonction sexuelle, changements dans l'état de santé, satisfaction à l'égard de la fonction sexuelle. Il a été créé à partir du SF-36, en le complétant de 18 items supplémentaires sur des aspects spécifiques de la sclérose en plaques.

Balance (Balance Tinetti)

La balance sera mesurée par la balance Tinetti. L'échelle qualifie l'équilibre statique et dynamique du sujet lors de la marche à travers 16 items, détectant ainsi précocement le risque de chute. Le score maximum pour l'équilibre statique est de 16 points et pour l'équilibre pendant la marche est de 12 points, la somme totale de l'échelle étant de 28 points. Le risque de chute est considéré comme élevé : moins de 19 points ; risque de chute modéré : de 19 à 23 points, et risque faible ou léger : de 24 à 28 points.

Force des membres inférieurs (dynamomètre portatif)

La force des membres inférieurs sera mesurée par un dynamomètre portatif (HHD). L'instrument de mesure de la contraction volontaire isométrique maximale des muscles interviendra dans les différents mouvements articulaires. Le protocole consistera en deux contractions maximales consécutives pour chaque groupe musculaire, précédées d'un test d'échauffement. Les participants se verront d'abord montrer le mouvement à effectuer, puis seront invités à l'exécuter pour confirmer leur compréhension et commencer l'échauffement. Les deux mesures seront effectuées en continu pendant 6 secondes avec des intervalles de 30 secondes entre les contractions pour de meilleures performances. La valeur finale sera la moyenne des deux mesures effectuées. Les mesures seront effectuées sur le membre inférieur dominant au niveau des fléchisseurs de la hanche, des extenseurs de la hanche, des adducteurs de la hanche, des abducteurs de la hanche, des fléchisseurs du genou, des extenseurs du genou, des fléchisseurs de la cheville et des muscles extenseurs de la cheville.

Spasticité des membres inférieurs (échelle d'Ashworth modifiée)

La spasticité des membres inférieurs sera mesurée par l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS). Cet outil clinique sera utilisé pour évaluer le tonus musculaire en mesurant le niveau de résistance au mouvement passif. Par rapport à la version originale, cette échelle inclut le score 1+, existant ainsi une plage entre 0 (pas d'augmentation du tonus) et 4 (partie affectée rigide en flexion ou en extension) avec 6 options différentes. Ces mouvements articulaires passifs seront effectués entre 5 et 8 fois (pour un résultat plus fiable) en 1 seconde à partir de la position de contraction maximale du muscle à évaluer. Le protocole consistera à réaliser l'évaluation sur une civière après 3 minutes de repos dessus (évitant ainsi l'éventuelle augmentation du tonus musculaire due au mouvement). Des mouvements passifs seront effectués dans les deux membres inférieurs (en commençant par la jambe gauche) au niveau des muscles fléchisseurs de la hanche, extenseurs de la hanche, adducteurs de la hanche, abducteurs de la hanche, fléchisseurs du genou, extenseurs du genou, fléchisseurs de la cheville et extenseurs de la cheville.