Un RCT per valutare l'efficacia dell'exergaming per la terapia fisica nei pazienti con sclerosi multipla.

Sperimentale: Gruppo di allenamento 1

I partecipanti ricevono un intervento di exergaming Nintendo Ring Fit Adventure per 12 settimane, 1 sessione/settimana con un tempo di 45 minuti/sessione + intervento del gruppo di controllo.

Dispositivo: Nintendo Ring Fit Avventura + Terapia convenzionale

Nel gruppo exergaming 1 l'intervento sarà di 12 settimane (settimane 1-12) con una frequenza di 1 seduta/settimana e con una durata di 45 minuti/sessione, in aggiunta alla terapia convenzionale degli utenti. L'allenamento sarà composto da primi 5 minuti di riscaldamento (composto da mobilità articolare e stretching globale), 35 minuti di allenamento exergaming (lavorando su andatura, stabilità e forza muscolare globale dei partecipanti) e ultimi 5 minuti di raffreddamento (composto da esercizi di respirazione, mobilità articolare e stretching globale) in ogni sessione. Il terapista sceglierà in ogni sessione diversi esercizi da ciascuna di queste 4 sezioni:

Jogging: Begginia o Tempio Transitorio.

Minigiochi: obiettivi di squat, ruota dello squattery, galleria di glutei, cavaliere delle cosce, saldo in banca o Dreadmill.

Allenamento degli arti inferiori: Lifting del ginocchio o Lifting dell'anca.

Yoga: posizione dell'albero o posizione della sedia.

Sperimentale: Gruppo di allenamento 2

I partecipanti ricevono un intervento exergaming Nintendo Wii Fit per 12 settimane, 1 sessione/settimana con un tempo di 45 minuti/sessione + intervento del gruppo di controllo.

Dispositivo: Nintendo Wii Fit + Terapia Convenzionale

Nel gruppo exergaming 2 l'intervento sarà di 12 settimane (settimane 1-12) con una frequenza di 1 seduta/settimana e con una durata di 45 minuti/sessione, in aggiunta alla terapia convenzionale degli utenti. L'allenamento sarà composto da primi 5 minuti di riscaldamento (composto da mobilità articolare e stretching globale), 35 minuti di allenamento exergaming (lavorando su andatura, stabilità e forza muscolare globale dei partecipanti) e ultimi 5 minuti di raffreddamento (composto da esercizi di respirazione, mobilità articolare e stretching globale) in ogni sessione. Il terapista sceglierà in ogni sessione diversi esercizi da ciascuna di queste 4 sezioni:

Aerobica: corsa base o Hula Hoop.

Allenamento per la forza: canottaggio squat, estensione di una gamba sola, sollevamento laterale della gamba o torsione di una gamba sola.

Giochi di equilibrio: salto con gli sci, bolla di equilibrio, inclinazione del tavolo o scivolo del pinguino.

Yoga: sedia o ginocchio in piedi.

Comparatore attivo: Gruppo di controllo

I partecipanti svolgono attività di routine quotidiana e/o ricevono fisioterapia standard per tutte le 24 settimane della sperimentazione, 1 sessione/settimana con un tempo di 45 minuti/sessione.

Altro: Terapia convenzionale

Il gruppo di controllo svilupperà solo un trattamento convenzionale per l'intera durata dello studio (settimane 1-24), consistente nello svolgimento di attività quotidiane di routine e/o 1 seduta/settimana di fisioterapia (che comprende terapia manuale, esercizi attivi di ripetizione di movimenti funzionali, camminata , scale e stretching) con un tempo di 45 minuti/seduta.

Capacità funzionale fisica (6MWT)

La capacità funzionale fisica sarà misurata mediante 6-minute walk test (6MWT), uno stress test che misura la distanza massima che un individuo può percorrere durante un periodo di sei minuti camminando il più velocemente possibile. Verrà effettuato in un corridoio lungo 30 metri, con superficie piana, preferibilmente al chiuso ed evitando il traffico di persone non coinvolte nella prova. Verranno inoltre confrontate la frequenza cardiaca e la saturazione di O2 (mediante pulsossimetro) all'inizio e alla fine del test e la scala Borg (percezione dello sforzo).

Qualità della vita (MSQOL-54)

La qualità della vita sarà misurata mediante il questionario sulla qualità della vita specifica per la sclerosi multipla (MSQOL-54). Il questionario è composto da 54 item distribuiti in 12 scale che misurano le seguenti dimensioni della qualità della vita: salute fisica, limitazioni dovute a problemi fisici, limitazioni dovute a problemi emotivi, dolore, benessere emotivo, energia, percezione della salute, funzione sociale, funzione cognitiva, preoccupazione per la salute, qualità generale della vita, funzione sessuale, cambiamenti nella salute, soddisfazione per la funzione sessuale. È stato creato a partire dall'SF-36, completandolo con 18 item aggiuntivi su aspetti specifici della sclerosi multipla.

Equilibrio (Scala Tinetti)

L'equilibrio verrà misurato con la Tinetti Balance Scale. La scala qualifica l'equilibrio statico e dinamico del soggetto durante la deambulazione attraverso 16 item, rilevando così precocemente il rischio di subire una caduta. Il punteggio massimo per l'equilibrio statico è di 16 punti e per l'equilibrio durante la camminata è di 12 punti, con la somma totale della scala di 28 punti. È considerato un rischio di cadute elevato: inferiore a 19 punti; rischio moderato di cadute: da 19 a 23 punti e rischio basso o lieve: da 24 a 28 punti.

Forza negli arti inferiori (dinamometro portatile)

La forza negli arti inferiori sarà misurata mediante dinamometro portatile (HHD). Nei diversi movimenti articolari sarà coinvolto lo strumento per la misurazione della massima contrazione isometrica volontaria dei muscoli. Il protocollo consisterà in due contrazioni massime consecutive per ciascun gruppo muscolare, precedute da un test di riscaldamento. Ai partecipanti verrà prima mostrato il movimento da eseguire e poi verrà chiesto di eseguirlo per confermare la loro comprensione e iniziare il riscaldamento. Le due misurazioni verranno effettuate ininterrottamente per 6 secondi con intervalli di 30 secondi tra le contrazioni per una maggiore prestazione. Il valore finale sarà la media delle due misurazioni effettuate. Le misurazioni verranno effettuate sull'arto inferiore dominante nei muscoli flessori dell'anca, estensori dell'anca, adduttori dell'anca, abduttori dell'anca, flessori del ginocchio, estensori del ginocchio, flessori della caviglia ed estensori della caviglia.

Spasticità negli arti inferiori (scala Ashworth modificata)

La spasticità degli arti inferiori sarà misurata mediante la Scala di Ashworth Modificata (MAS). Questo strumento clinico verrà utilizzato per valutare il tono muscolare misurando il livello di resistenza al movimento passivo. Rispetto alla versione originale, questa scala prevede il punteggio 1+, esistendo quindi un range compreso tra 0 (nessun aumento di tono) e 4 (parte interessata rigida in flessione o estensione) con 6 diverse opzioni. Questi movimenti articolari passivi verranno eseguiti tra 5 e 8 volte (per un risultato più affidabile) in 1 secondo dalla posizione di massima contrazione del muscolo da valutare. Il protocollo consisterà nell'effettuare la valutazione su una barella dopo 3 minuti di riposo su di essa (evitando così il possibile aumento del tono muscolare dovuto al movimento). Verranno eseguiti movimenti passivi in ​​entrambi gli arti inferiori (iniziando dalla gamba sinistra) nei muscoli flessori dell'anca, estensori dell'anca, adduttori dell'anca, abduttori dell'anca, flessori del ginocchio, estensori del ginocchio, flessori della caviglia ed estensori della caviglia.