Effets de la communication augmentée et alternative chez les enfants atteints de paralysie cérébrale Paralysie cérébrale

Les capacités de communication sont des compétences de développement de base dans le cadre du développement adaptatif d’une personne, en particulier pendant l’enfance. Par conséquent, les enfants et les adolescents ayant des troubles de la communication réceptive et expressive sont confrontés à des défis au cours de leur vie. Plusieurs types de littérature ont détaillé qu'ils semblent avoir des taux plus élevés de handicaps psychosociaux, des résultats scolaires inférieurs, plus de rejet par leurs pairs et des problèmes d'intelligence sociale, par rapport à leurs pairs en développement normal. Aux États-Unis, environ 8 % des enfants âgés de 3 à 17 ans sont confrontés à des problèmes de langage et de communication et peuvent donc avoir besoin d'un soutien supplémentaire pour développer leurs compétences de communication normales. (1) Les individus ayant des besoins de communication complexes sont susceptibles de provenir de plusieurs pathologies différentes (par exemple, paralysie cérébrale).

Même si certaines personnes confrontées à ces difficultés seront efficacement soutenues par l’aide d’autres personnes, telles que des enseignants, des soignants, des travailleurs communautaires et des amis de la famille, certaines personnes seront mal desservies en raison du manque de spécialistes en réadaptation dans les pays à faible revenu. (2) La paralysie cérébrale a une origine neurogène conduisant à une déficience physique chez les enfants ou peut être causée par la mère (blessures périnatales, natales et postnatales). Les types courants de paralysie cérébrale sont les types spastiques, flasques, ataxiques ou mixtes, déterminés par le site de la lésion dans le cerveau. Elle affecte négativement le développement de la motricité globale et fine, les compétences linguistiques réceptives et expressives, la parole (articulation), la voix (intensité, hauteur et qualité) et la fluidité, selon l'étiologie. (3) La prévalence de la PC aux États-Unis varie de 3 à 4 pour 1 000 naissances vivantes.

Au cours de la période 2009-2016, la prévalence de la PC chez les enfants âgés de 3 à 17 ans était de 3,2 pour 1 000. La prévalence de l'insuffisance pondérale à la naissance (LBW) et de la prématurité parmi les naissances vivantes est globalement plus élevée (40-100/1000). Selon une étude réalisée à Swabi, au Pakistan, la prévalence de la PC est de 1,22 pour 1 000 naissances vivantes. Cependant, on ne trouve pas de statistiques à l'échelle du pays, mais une incidence de 6,9 % des admissions d'enfants CP dans un hôpital de Lahore sur les 6,7 % d'admissions neurologiques pédiatriques.

La recherche suggère des preuves de l'impact de l'utilisation de l'intervention mise en œuvre par la CAA sur 9 enfants des zones rurales du Kenya qui ont des besoins de communication complexes. L'intervention a utilisé principalement du matériel de faible technologie spécialement conçu pour renforcer la communication de l'enfant tout en rappelant l'expertise naturelle de la personne qui s'en occupe. Une conception prétest-posttest a été utilisée dans cette étude. Les données ont été recueillies à l'aide d'une version adaptée du profil de communication, basée sur le cadre de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (ICF). Une analyse qualitative a été réalisée dans la dernière section de l'étude. Les données ont fourni la preuve de changements positifs statistiquement significatifs dans la communication des enfants atteints de paralysie cérébrale au niveau de la fonction et des activités de la structure corporelle. En outre, l'analyse a révélé la perception positive des parents concernant la CAA. (2) OBJECTIF

Étudier les effets de la communication augmentée et alternative chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. HYPOTHÈSES HYPOTHÈSE NULLE Ho= La communication améliorée et alternative n'est pas une intervention efficace pour les enfants atteints de paralysie cérébrale.

HYPOTHÈSE ALTERNATIVE H A = La communication augmentée et alternative est une intervention efficace pour les enfants atteints de paralysie cérébrale. CONCEPTION DE L'ÉTUDE Essais contrôlés randomisés

CADRE Institut Soleil Levant pour Enfants Spécialisés

DURÉE DE L'ÉTUDE 6 mois après l'approbation du synopsis

TAILLE DE L'ÉCHANTILLON Cet échantillon est de 16 selon la revue de la littérature. GROUPES D'ÉTUDE Groupe A : Le groupe de traitement sera composé de 8 enfants atteints de paralysie cérébrale. Groupe B : Le groupe témoin sera composé de 8 enfants atteints de paralysie cérébrale.

TECHNIQUE D’ÉCHANTILLONNAGE Technique d’échantillonnage aléatoire simple

OUTIL DE COLLECTE DE DONNÉES Le profil dysarthrique sera utilisé à des fins d'évaluation et un système de communication d'échange d'images (PECS) de faible technologie pour l'intervention.

PROCÉDURE DE COLLECTE DE DONNÉES :

Selon les critères d'inclusion, 16 enfants seront recrutés. Les enfants seront répartis en groupes. Les groupes sélectionnés au hasard se verront attribuer 8 enfants comme groupe témoin et 8 comme groupe de traitement/intervention. Une pré-évaluation du développement fonctionnel précoce de l'enfant sera effectuée. Après cela, l'intervention low-tech sera appliquée pendant 6 semaines (3 séances par semaine pendant 40 minutes) au groupe de traitement tandis que le groupe témoin restera le même. Après la fin des 6 semaines, la post-évaluation du développement fonctionnel précoce de l'enfant sera effectuée. Cela indique l'efficacité de la CAA dans la communication des enfants atteints de paralysie cérébrale.