Effetti della comunicazione aumentativa e alternativa nei bambini con paralisi cerebrale Paralisi cerebrale

Le abilità comunicative sono abilità evolutive di base nell'ambito dello sviluppo adattivo di una persona, in particolare durante l'infanzia. Pertanto, i bambini e gli adolescenti con disturbi della comunicazione ricettiva ed espressiva affrontano sfide per numerosi periodi di vita. Diversi tipi di letteratura hanno dettagliato che sembrano avere tassi più elevati di disabilità psicosociali, rendimento scolastico inferiore, maggiore rifiuto da parte dei pari e problemi nella loro intelligenza sociale, rispetto ai coetanei in via di sviluppo normale. Negli Stati Uniti circa l'8% dei bambini di età compresa tra 3 e 17 anni affronta problemi linguistici e di comunicazione e quindi potrebbe aver bisogno di un supporto aggiuntivo per le normali capacità comunicative. (1) È probabile che individui con bisogni comunicativi complessi provengano da diverse condizioni (ad esempio, paralisi cerebrale).

Anche se alcuni individui con queste sfide saranno effettivamente supportati dall’assistenza di altre persone, come insegnanti, operatori sanitari, operatori comunitari e amici di famiglia, ce ne saranno alcuni che saranno svantaggiati a causa della mancanza di specialisti della riabilitazione nei paesi a basso reddito. (2) La paralisi cerebrale ha un'origine neurogena che porta a menomazioni fisiche nei bambini o può essere causata da lesioni materne (lesioni perinatali, natali e postnatali). I tipi più comuni di paralisi cerebrale sono di tipo spastico, flaccido, atassico o misto, determinati dalla sede della lesione nel cervello. Influisce negativamente sullo sviluppo motorio grossolano e fine, sulle abilità linguistiche ricettive-espressive, sul linguaggio (articolazione), sulla voce (intensità, tono e qualità) e sulla fluidità, a seconda dell'eziologia. (3) La prevalenza della CP negli Stati Uniti varia da 3-4 per 1000 nati vivi.

Nel periodo 2009-16, la prevalenza della PC nei bambini di età compresa tra 3 e 17 anni è stata del 3,2 per 1.000. La prevalenza del basso peso alla nascita (LBW) e dei pretermine nei nati vivi è complessivamente più elevata (40-100/1000). Secondo uno studio condotto a Swabi, in Pakistan, la prevalenza della CP è di 1,22 ogni 1000 nati vivi. Tuttavia, non si trovano statistiche a livello nazionale, ma un'incidenza del 6,9% di ricoveri di bambini con paralisi cerebrale in un ospedale di Lahore rispetto al 6,7% di ricoveri neurologici pediatrici.

La ricerca suggerisce prove dell’impatto dell’uso dell’intervento implementato dalla CAA su 9 bambini nelle zone rurali del Kenya che hanno bisogni comunicativi complessi. L'intervento ha utilizzato principalmente materiali a bassa tecnologia, appositamente progettati per rafforzare la comunicazione del bambino, ricordando al tempo stesso la competenza naturale del caregiver. In questo studio è stato utilizzato un disegno pre-test-post-test. I dati sono stati raccolti utilizzando una versione adattata del profilo di comunicazione, basata sul quadro della classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF). L’analisi qualitativa è stata condotta nella sezione finale dello studio. I dati hanno fornito prove di cambiamenti positivi statisticamente significativi nella comunicazione dei bambini con paralisi cerebrale a livello della funzione e delle attività della struttura corporea. Inoltre, l’analisi ha rivelato la percezione positiva dei genitori riguardo alla CAA. (2) OBIETTIVO

Studiare gli effetti della comunicazione aumentativa e alternativa nei bambini con paralisi cerebrale. IPOTESI IPOTESI NULLA Ho= La comunicazione aumentativa e alternativa non è un intervento efficace per i bambini con paralisi cerebrale.

IPOTESI ALTERNATA H A = La comunicazione aumentativa e alternativa è un intervento efficace per i bambini con paralisi cerebrale. DISEGNO DELLO STUDIO Prove di controllo randomizzate

IMPOSTAZIONE Istituto Rising Sun per bambini speciali

DURATA DELLO STUDIO 6 mesi dall'approvazione della sinossi

DIMENSIONE DEL CAMPIONE Questo campione è di 16 persone secondo la revisione della letteratura. GRUPPI DI STUDIO Gruppo A: il gruppo di trattamento sarà composto da 8 bambini con paralisi cerebrale. Gruppo B: il gruppo di controllo sarà composto da 8 bambini con paralisi cerebrale.

TECNICA DI CAMPIONAMENTO Tecnica di campionamento casuale semplice

STRUMENTO DI RACCOLTA DATI Il profilo disartrico verrà utilizzato a fini di valutazione e un sistema di comunicazione di scambio di immagini (PECS) a bassa tecnologia per l'intervento.

PROCEDURA DI RACCOLTA DATI:

Secondo i criteri di inclusione, verranno reclutati 16 bambini. I bambini verranno assegnati in gruppi. Ai gruppi selezionati in modo casuale verranno assegnati 8 bambini come gruppo di controllo e 8 come gruppo di trattamento/intervento. Verrà effettuata una pre-valutazione dello sviluppo funzionale precoce del bambino. Successivamente, l'intervento a bassa tecnologia verrà applicato per 6 settimane (3 sessioni a settimana per 40 minuti) al gruppo di trattamento mentre il gruppo di controllo rimarrà lo stesso. Dopo la fine delle 6 settimane, verrà effettuata la post-valutazione dello sviluppo funzionale precoce del bambino. Ciò indica l'efficacia della CAA nella comunicazione dei bambini con paralisi cerebrale.