Účinky augmentativní a alternativní komunikace u dětí s dětskou mozkovou obrnou Dětská mozková obrna

Komunikační schopnosti jsou základní vývojové dovednosti v rámci adaptačního vývoje člověka, zejména v dětství. Děti a teenageři s poruchou vnímavé a expresivní komunikace proto čelí mnoha výzvám v průběhu života. Několik druhů literatury podrobně uvádí, že se zdá, že mají vyšší míru psychosociálních postižení, nižší vědecký výkon, více odmítání vrstevníky a problémy se sociální inteligencí ve srovnání s normálními vyvíjejícími se vrstevníky. Zhruba 8 % dětí ve věku od 3 do 17 let ve Spojených státech dlouhodobě čelí jazykovým a komunikačním problémům, a proto mohou potřebovat zvláštní podporu pro normální komunikační dovednosti. (1) Jedinec s komplexními komunikačními potřebami pravděpodobně pochází z několika různých stavů (např. dětská mozková obrna).

I když někteří jedinci s těmito problémy budou účinně podporováni pomocí jiných lidí, jako jsou učitelé, pečovatelé, komunitní pracovníci a rodinní přátelé, najdou se někteří, kteří jsou nedostatečně vybaveni kvůli nedostatku rehabilitačních specialistů v zemích s nízkými příjmy. (2) Dětská mozková obrna má neurogenní původ vedoucí k tělesnému postižení u dětí nebo může být způsobena mateřskou (perinatální, natální a postnatální poranění). Běžné typy mozkové obrny jsou spastické, ochablé, ataxické nebo smíšené typy, určené podle místa léze v mozku. Nepříznivě ovlivňuje vývoj hrubé a jemné motoriky, receptivně-expresivní jazykové schopnosti, řeč (artikulace), hlas (intenzitu, výšku a kvalitu) a plynulost v závislosti na etiologii. (3) Prevalence CP ve Spojených státech se pohybuje v rozmezí 3–4 na 1000 živě narozených dětí.

V období 2009-16 byla prevalence CP u dětí ve věku 3-17 let dlouhou dobu 3,2 na 1000. Prevalence nízké porodní hmotnosti (LBW) a předčasně narozených dětí u živě narozených dětí je celkově vyšší (40-100/1000). Podle studie v pákistánském Swabi je prevalence CP 1,22 na 1000 živě narozených dětí. Celostátní statistiky však nebyly nalezeny, ale pouze 6,9% výskyt CP dětí přijatých v nemocnici v Lahore z 6,7% pediatrických neurologických přijetí.

Výzkum navrhuje důkazy o dopadu použití intervence realizované AAC na 9 dětí na venkově v Keni, které mají složité komunikační potřeby. Intervence využívala především low-tech materiály, které byly speciálně navrženy tak, aby posílily komunikaci dítěte a zároveň pamatovaly na přirozenou odbornost pečovatele. V této studii byl použit design pretest-posttest. Data byla shromážděna pomocí upravené verze komunikačního profilu, který vycházel z rámce Mezinárodní klasifikace funkčnosti, zdravotního postižení a zdraví (ICF). V závěrečné části studie byla provedena kvalitativní analýza. Data prokázala statisticky významné pozitivní změny v komunikaci dětí s dětskou mozkovou obrnou na úrovních Body Structure Functions and Activities. Analýza také odhalila pozitivní vnímání rodičů ohledně AAC. (2) CÍL

Zkoumat účinky augmentativní a alternativní komunikace u dětí s dětskou mozkovou obrnou. HYPOTÉZY NULOVÁ HYPOTÉZA Ho= Augmentativní a alternativní komunikace není u dětí s dětskou mozkovou obrnou efektivní intervencí.

ALTERNATIVNÍ HYPOTÉZA H A =Augmentativní a alternativní komunikace je účinnou intervencí u dětí s dětskou mozkovou obrnou. NÁVRH STUDIE Randomizované kontrolní pokusy

NASTAVENÍ Institut vycházejícího slunce pro speciální děti

TRVÁNÍ STUDIE 6 měsíců po schválení synopse

VELIKOST VZORKU Tento vzorek je 16 podle přehledu literatury. STUDIJNÍ SKUPINY Skupina A: Léčebná skupina se bude skládat z 8 dětí s dětskou mozkovou obrnou. Skupina B: Kontrolní skupinu bude tvořit 8 dětí s dětskou mozkovou obrnou.

TECHNIKA ODBĚRU VZORKŮ Jednoduchá technika náhodného vzorkování

NÁSTROJ SBĚRU DAT Dysartrický profil bude použit pro účely hodnocení a pro intervenci bude použit technicky nenáročný komunikační systém pro výměnu obrázků (PECS).

POSTUP SBĚRU DAT:

Podle kritérií pro zařazení bude přijato 16 dětí. Děti budou rozděleny do skupin. Náhodně vybraným skupinám bude přiděleno 8 dětí jako kontrolní skupina a 8 jako léčebná/intervenční skupina. Bude provedeno předběžné posouzení raného funkčního vývoje dítěte. Poté bude low-tech intervence aplikována po dobu 6 týdnů (3 sezení týdně po 40 minut) u léčené skupiny, zatímco kontrolní skupina zůstane stejná. Po uplynutí 6 týdnů se provede následné hodnocení raného funkčního vývoje dítěte. To svědčí o účinnosti AAK v komunikaci dětí s dětskou mozkovou obrnou.