Auswirkungen der augmentativen und alternativen Kommunikation bei Kindern mit Zerebralparese

Kommunikationsfähigkeiten sind grundlegende Entwicklungskompetenzen innerhalb der adaptiven Entwicklung eines Menschen, insbesondere während der Kindheit. Daher stehen Kinder und Jugendliche mit einer Beeinträchtigung der rezeptiven und ausdrucksstarken Kommunikation über viele Lebensspannen hinweg vor Herausforderungen. Verschiedene Arten von Fachliteratur haben ausführlich dargelegt, dass sie im Vergleich zu sich normal entwickelnden Gleichaltrigen offenbar häufiger an psychosozialen Behinderungen, geringeren schulischen Leistungen, mehr Ablehnung durch Gleichaltrige und Problemen in ihrer sozialen Intelligenz leiden. Ungefähr 8 % der Kinder im Alter zwischen 3 und 17 Jahren in den Vereinigten Staaten haben seit langem mit Sprach- und Kommunikationsproblemen zu kämpfen und benötigen daher möglicherweise zusätzliche Unterstützung für normale Kommunikationsfähigkeiten. (1) Personen mit komplexen Kommunikationsbedürfnissen leiden wahrscheinlich an mehreren unterschiedlichen Erkrankungen (z. B. Zerebralparese).

Auch wenn einige Personen mit diesen Herausforderungen effektiv durch die Hilfe anderer Menschen wie Lehrer, Betreuer, Sozialarbeiter und Freunde der Familie unterstützt werden, gibt es einige, die aufgrund des Mangels an Rehabilitationsspezialisten in Ländern mit niedrigem Einkommen unterversorgt sind. (2) Zerebralparese hat einen neurogenen Ursprung und führt zu körperlichen Beeinträchtigungen bei Kindern oder kann durch mütterliche (perinatale, natale und postnatale Verletzungen) verursacht werden. Die häufigsten Formen der Zerebralparese sind spastische, schlaffe, ataktische oder gemischte Formen, je nach Lokalisation der Läsion im Gehirn. Je nach Ätiologie beeinträchtigt es die grob- und feinmotorische Entwicklung, die rezeptiv-expressiven Sprachfähigkeiten, die Sprache (Artikulation), die Stimme (Intensität, Tonhöhe und Qualität) und den Sprachfluss. (3) Die Prävalenz von CP in den Vereinigten Staaten liegt zwischen 3 und 4 pro 1000 Lebendgeburten.

Im Zeitraum 2009–2016 betrug die Prävalenz von CP bei Kindern im Alter von 3–17 Jahren 3,2 pro 1000. Die Prävalenz von niedrigem Geburtsgewicht (LBW) und Frühgeburten bei Lebendgeburten ist insgesamt höher (40-100/1000). Laut einer Studie in Swabi, Pakistan, liegt die Prävalenz von CP bei 1,22 pro 1000 Lebendgeburten. Es liegen jedoch keine landesweiten Statistiken vor, sondern eine Inzidenz von 6,9 % der Einweisungen von CP-Kindern in ein Lahore-Krankenhaus bei 6,7 % der pädiatrischen neurologischen Einweisungen.

Untersuchungen legen Hinweise auf die Auswirkungen des Einsatzes von AAC-implementierten Interventionen auf 9 Kinder im ländlichen Kenia nahe, die über komplexe Kommunikationsbedürfnisse verfügen. Bei der Intervention wurden hauptsächlich Low-Tech-Materialien verwendet, die speziell darauf ausgelegt waren, die Kommunikation des Kindes zu stärken und gleichzeitig die natürliche Kompetenz der Bezugsperson zu berücksichtigen. In dieser Studie wurde ein Pretest-Posttest-Design verwendet. Die Daten wurden mithilfe einer angepassten Version des Kommunikationsprofils gesammelt, das auf dem Rahmenwerk der International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) basierte. Im letzten Abschnitt der Studie wurde eine qualitative Analyse durchgeführt. Die Daten lieferten Hinweise auf statistisch signifikante positive Veränderungen in der Kommunikation von Kindern mit Zerebralparese auf der Ebene der Körperstrukturfunktionen und -aktivitäten. Die Analyse ergab außerdem, dass die Eltern eine positive Wahrnehmung der Unterstützten Kommunikation haben. (2) ZIEL

Untersuchung der Auswirkungen von Augmentativer und alternativer Kommunikation bei Kindern mit Zerebralparese. HYPOTHESEN NULLHYPOTHESE Ho= Augmentative und alternative Kommunikation ist keine wirksame Intervention für Kinder mit Zerebralparese.

ALTERNATIVE HYPOTHESE H A = Augmentative und alternative Kommunikation ist eine wirksame Intervention für Kinder mit Zerebralparese. STUDIENDESIGN Randomisierte Kontrollstudien

SETTING Rising Sun Institut für besondere Kinder

DAUER DER STUDIE 6 Monate nach Genehmigung des Exposés

PROBENGRÖSSE Diese Stichprobe beträgt laut Literaturrecherche 16. STUDIENGRUPPEN Gruppe A: Die Behandlungsgruppe besteht aus 8 Kindern mit Zerebralparese. Gruppe B: Die Kontrollgruppe besteht aus 8 Kindern mit Zerebralparese.

SAMPLING-TECHNIK Einfache Zufalls-Sampling-Technik

DATENERFASSUNGSWERKZEUG Das dysarthrische Profil wird zu Bewertungszwecken und ein Low-Tech-Bildaustausch-Kommunikationssystem (PECS) für die Intervention verwendet.

DATENERFASSUNGSVERFAHREN:

Gemäß den Einschlusskriterien werden 16 Kinder rekrutiert. Die Kinder werden in Gruppen eingeteilt. Den zufällig ausgewählten Gruppen werden 8 Kinder als Kontrollgruppe und 8 als Behandlungs-/Interventionsgruppe zugeteilt. Es wird eine Vorbeurteilung der frühen funktionellen Entwicklung des Kindes durchgeführt. Danach wird die Low-Tech-Intervention 6 Wochen lang (3 Sitzungen pro Woche für 40 Minuten) auf die Behandlungsgruppe angewendet, während die Kontrollgruppe dieselbe bleibt. Nach Ablauf von 6 Wochen erfolgt die Nachbeurteilung der frühen funktionellen Entwicklung des Kindes. Dies zeigt die Wirksamkeit von AAC bei der Kommunikation von Kindern mit Zerebralparese.