Skutki komunikacji wspomagającej i alternatywnej u dzieci z porażeniem mózgowym. Porażenie mózgowe

Zdolności komunikacyjne są podstawowymi umiejętnościami rozwojowymi w ramach rozwoju adaptacyjnego człowieka, szczególnie w dzieciństwie. Dlatego dzieci i nastolatki z zaburzeniami komunikacji receptywnej i ekspresyjnej stają przed wyzwaniami na przestrzeni wielu okresów życia. W kilku rodzajach literatury szczegółowo opisano, że w porównaniu z normalnie rozwijającymi się rówieśnikami mają oni wyższy wskaźnik niepełnosprawności psychospołecznej, gorsze wyniki w nauce, częstsze odrzucenie ze strony rówieśników i problemy z inteligencją społeczną. Około 8% dzieci w wieku od 3 do 17 lat w Stanach Zjednoczonych od dłuższego czasu boryka się z problemami językowymi i komunikacyjnymi, w związku z czym mogą potrzebować dodatkowego wsparcia w zakresie normalnych umiejętności komunikacyjnych. (1) Osoba ze złożonymi potrzebami komunikacyjnymi może cierpieć na kilka różnych schorzeń (np. porażenie mózgowe).

Mimo że niektóre osoby borykające się z tymi problemami będą skutecznie wspierane przez inne osoby, takie jak nauczyciele, opiekunowie, pracownicy społeczni i przyjaciele rodziny, wśród niektórych osób pomoc będzie niewystarczająca ze względu na brak specjalistów w zakresie rehabilitacji w krajach o niskich dochodach. (2) Porażenie mózgowe ma podłoże neurogenne i prowadzi do upośledzenia fizycznego u dzieci lub może być spowodowane przez matkę (urazy okołoporodowe, porodowe i poporodowe). Najczęstsze typy porażenia mózgowego to porażenie spastyczne, wiotkie, ataktyczne lub mieszane, zależne od miejsca uszkodzenia w mózgu. Niekorzystnie wpływa na rozwój dużej i małej motoryki, receptywno-ekspresyjne umiejętności językowe, mowę (artykulację), głos (intensywność, wysokość i jakość) oraz płynność, w zależności od etiologii. (3) Częstość występowania MPD w Stanach Zjednoczonych waha się od 3-4 na 1000 żywych urodzeń.

W latach 2009–2016 częstość występowania MPD u dzieci w wieku 3–17 lat wynosiła 3,2 na 1000. Częstość występowania niskiej masy urodzeniowej (LBW) i przedwczesnego porodu wśród żywych urodzeń jest ogółem większa (40-100/1000). Według badań przeprowadzonych w Swabi w Pakistanie częstość występowania MPD wynosi 1,22 na 1000 żywych urodzeń. Jednakże nie istnieją statystyki ogólnokrajowe, ale częstość przyjęć dzieci z porażeniem mózgowym do szpitala w Lahore wynosi 6,9% z 6,7% przyjęć dzieci z porażeniem neurologicznym.

Badania sugerują dowody na wpływ stosowania interwencji realizowanych w ramach AAC na 9 dzieci na obszarach wiejskich w Kenii, które mają złożone potrzeby komunikacyjne. W interwencji wykorzystano głównie materiały o niskim zaawansowaniu technicznym, które zostały specjalnie zaprojektowane w celu wzmocnienia komunikacji dziecka, przy jednoczesnym zapamiętywaniu naturalnej wiedzy opiekuna. W badaniu zastosowano schemat pretest-posttest. Dane zebrano przy użyciu dostosowanej wersji Profilu Komunikacyjnego, który został oparty na ramach Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF). W końcowej części badania przeprowadzono analizę jakościową. Dane dostarczyły dowodów na statystycznie istotne pozytywne zmiany w komunikacji dzieci z porażeniem mózgowym na poziomie funkcji i aktywności struktury ciała. Analiza ujawniła także pozytywne postrzeganie AAC przez rodziców. (2) CEL

Zbadanie wpływu komunikacji wspomagającej i alternatywnej u dzieci z porażeniem mózgowym. HIPOTEZY HIPOTEZA ZEROWA Ho= Komunikacja wspomagająca i alternatywna nie jest skuteczną interwencją u dzieci z porażeniem mózgowym.

HIPOTEZA ALTERNATYWNA H A = Komunikacja wspomagająca i alternatywna jest skuteczną interwencją u dzieci z porażeniem mózgowym. PROJEKT BADANIA Randomizowane badania kontrolne

SETTING Instytut Rising Sun dla dzieci specjalnych

CZAS TRWANIA BADANIA 6 miesięcy od zatwierdzenia streszczenia

WIELKOŚĆ PRÓBKI Według przeglądu literatury, ta próbka liczy 16 osób. GRUPY BADAWCZE Grupa A: Grupa terapeutyczna będzie składać się z 8 dzieci z porażeniem mózgowym. Grupa B: Grupa kontrolna będzie składać się z 8 dzieci z porażeniem mózgowym.

TECHNIKA POBIERANIA PRÓBEK Prosta technika losowego pobierania próbek

NARZĘDZIE DO ZBIERANIA DANYCH Profil dyzartryczny zostanie wykorzystany do celów oceny, a do interwencji zaawansowany technologicznie system komunikacji wymiany obrazów (PECS).

PROCEDURA ZBIERANIA DANYCH:

Zgodnie z kryteriami włączenia do rekrutacji zostanie przyjętych 16 dzieci. Dzieci zostaną przydzielone do grup. Do losowo wybranych grup zostanie przydzielonych 8 dzieci jako grupa kontrolna i 8 jako grupa leczona/interwencyjna. Przeprowadzona zostanie wstępna ocena wczesnego rozwoju funkcjonalnego dziecka. Następnie interwencja o niskim poziomie technologii będzie stosowana przez 6 tygodni (3 sesje tygodniowo po 40 minut) w grupie leczonej, podczas gdy grupa kontrolna pozostanie taka sama. Po upływie 6 tygodni zostanie przeprowadzona ocena końcowa wczesnego rozwoju funkcjonalnego dziecka. Wskazuje to na skuteczność AAC w komunikacji dzieci z porażeniem mózgowym.