Efeitos da comunicação aumentativa e alternativa em crianças com paralisia cerebral

As habilidades de comunicação são habilidades básicas de desenvolvimento no desenvolvimento adaptativo de uma pessoa, especialmente durante a infância. Portanto, crianças e adolescentes com comprometimento da comunicação receptiva e expressiva enfrentam desafios ao longo de inúmeras vidas. Vários tipos de literatura detalham que eles parecem ter taxas mais elevadas de deficiências psicossociais, menor desempenho escolar, mais rejeição dos pares e problemas na sua inteligência social, em comparação com pares com desenvolvimento normal. Aproximadamente 8% das crianças entre 3 e 17 anos de idade nos Estados Unidos enfrentam problemas de linguagem e comunicação e, portanto, podem precisar de apoio extra para desenvolver habilidades normais de comunicação. (1) É provável que um indivíduo com necessidades complexas de comunicação venha de diversas condições diferentes (por exemplo, paralisia cerebral).

Embora alguns indivíduos com estes desafios sejam efectivamente apoiados pela assistência de outras pessoas, tais como professores, prestadores de cuidados, trabalhadores comunitários e amigos da família, haverá alguns que serão mal servidos devido à falta de especialistas em reabilitação em países de baixo rendimento. (2) A Paralisia Cerebral tem origem neurogênica, levando a comprometimento físico em crianças ou pode ser causada por lesões maternas (lesões perinatais, natais e pós-natais). Os tipos comuns de paralisia cerebral são espástica, flácida, atáxica ou mista, determinados pelo local da lesão no cérebro. Afeta negativamente o desenvolvimento motor grosso e fino, as habilidades de linguagem receptivo-expressiva, a fala (articulação), a voz (intensidade, tom e qualidade) e a fluência, dependendo da etiologia. (3) A prevalência de PC nos Estados Unidos varia de 3-4 por 1.000 nascidos vivos.

No período de 2009-16, a prevalência de PC em crianças com idade entre 3 e 17 anos foi de 3,2 por 1.000. A prevalência de baixo peso ao nascer (BPN) e de prematuridade em nascidos vivos é no geral mais elevada (40-100/1000). De acordo com um estudo realizado em Swabi, Paquistão, a prevalência da PC é de 1,22 por 1.000 nascidos vivos. No entanto, não foram encontradas estatísticas nacionais, mas sim uma incidência de 6,9% de internações de crianças com PC em um hospital de Lahore, dos 6,7% de internações neurológicas pediátricas.

A investigação sugere evidências do impacto da utilização da intervenção implementada pela AAC em 9 crianças nas zonas rurais do Quénia que têm necessidades complexas de comunicação. A intervenção utilizou principalmente materiais de baixa tecnologia que foram especificamente concebidos para fortalecer a comunicação da criança, ao mesmo tempo que lembrava a experiência natural do cuidador. Um desenho pré-teste-pós-teste foi utilizado neste estudo. Os dados foram coletados por meio de uma versão adaptada do Perfil de Comunicação, que se baseou na estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A análise qualitativa foi realizada na seção final do estudo. Os dados forneceram evidências de mudanças positivas estatisticamente significativas na comunicação de crianças com paralisia cerebral nos níveis de Função e Atividades da Estrutura Corporal. Além disso, a análise revelou a percepção positiva dos pais em relação à CAA. (2) OBJETIVO

Investigar os efeitos da Comunicação Aumentativa e Alternativa em Crianças com Paralisia Cerebral. HIPÓTESES HIPÓTESE NULA Ho= A comunicação aumentativa e alternativa não é uma intervenção eficaz para crianças com paralisia cerebral.

HIPÓTESE ALTERNATIVA H A =A comunicação aumentativa e alternativa é uma intervenção eficaz para crianças com paralisia cerebral. DESENHO DO ESTUDO Ensaios de controle randomizados

CENÁRIO Instituto Sol Nascente para Crianças Especiais

DURAÇÃO DO ESTUDO 6 meses após a aprovação da sinopse

TAMANHO DA AMOSTRA Esta amostra é de 16 de acordo com a revisão da literatura. GRUPOS DE ESTUDO Grupo A: O Grupo de Tratamento será composto por 8 crianças com paralisia cerebral. Grupo B: O Grupo Controle será composto por 8 crianças com paralisia cerebral.

TÉCNICA DE AMOSTRAGEM Técnica de amostragem aleatória simples

FERRAMENTA DE COLETA DE DADOS O Perfil Disártrico será usado para fins de avaliação e um Sistema de Comunicação por Troca de Imagens (PECS) de baixa tecnologia para a intervenção.

PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS:

De acordo com os critérios de inclusão, serão recrutadas 16 crianças. As crianças serão distribuídas em grupos. Os grupos selecionados aleatoriamente receberão 8 crianças como grupo de controle e 8 como grupo de tratamento/intervenção. Será feita uma pré-avaliação do desenvolvimento funcional inicial da criança. Depois disso, a intervenção de baixa tecnologia será aplicada por 6 semanas (3 sessões por semana durante 40 minutos) ao grupo de tratamento enquanto o grupo de controle permanecerá o mesmo. Após o término das 6 semanas será feita a pós-avaliação do desenvolvimento Funcional Inicial da criança. Isto indica a eficácia da CAA na comunicação de crianças com Paralisia Cerebral.