L'EFFET DU TAPING KINÉSIOLOGIQUE, DE LA MOBILISATION ET DE L'EXERCICE DE RESPIRATION SUR LA DOULEUR ET LE CONFORT APRÈS LA CÉSARÉE. (Caesarea)

Cette étude a été conçue avec une méthode de recherche quantitative. Une conception expérimentale contrôlée randomisée de recherche quantitative sera utilisée dans cette étude. Elle sera menée auprès de femmes en période postopératoire après une césarienne et qui se portent volontaires pour participer à la recherche. La population de la recherche est composée de femmes qui ont été admises à la clinique de gynécologie de l'hôpital public de Şırnak et qui ont subi une césarienne au cours de la dernière année. La taille de l'échantillon et le calcul de la puissance requis pour l'étude ont été calculés avec le programme G*Power Ver.3.1.9.2. On a calculé que 99 personnes suffiraient. Anticipant la possibilité de perte de données dans l'étude, il était prévu d'inclure 15 % de patients supplémentaires (n = 114). Ainsi, l'étude devait être menée avec 38 participants dans chaque groupe et 114 participants au total. Cette recherche sera un essai contrôlé randomisé. La randomisation des groupes se fera de manière aléatoire simple en utilisant le site www.random.org. L'étude sera menée avec trois groupes, deux groupes d'intervention et un groupe témoin. Les participants seront répartis en groupes selon la liste de randomisation. Les mères qui répondent aux critères de sélection de l'échantillon et acceptent de participer à la recherche seront incluses dans la recherche. En tant qu'outil de collecte de données ; Formulaire d'information d'introduction, tableau de suivi de la mobilisation et des exercices respiratoires, échelle visuelle analogique = EVA et échelle de confort post-partum seront utilisés.

COLLECTE DE DONNÉES GROUPE D'EXERCICES DE RESPIRATION ET DE FORMATION À LA MOBILISATION Les femmes enceintes admises au service de gynécologie pour césarienne, qui acceptent de participer à l'étude et qui répondent aux critères de sélection de l'échantillon seront affectées au groupe de candidature selon la liste de randomisation. Les femmes enceintes seront interrogées avant la césarienne, une explication sera donnée sur le but de la recherche, son contenu et les méthodes à appliquer, et un formulaire de consentement éclairé sera obtenu verbalement et par écrit. Les femmes enceintes rempliront les sections du formulaire d'information introductive interrogeant les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales au moyen d'entretiens en face-à-face. Il sera demandé aux mères de dormir dans des pièces différentes pour éviter toute interaction entre elles.

Des exercices de respiration et un entraînement à la mobilisation seront dispensés dans la chambre du patient pendant la période préopératoire. Chaque formation est prévue pour durer environ 20 minutes. Au cours de la formation, les patients apprendront les techniques de respiration et de mobilisation en pratique, apprendront comment marquer les exercices de respiration et le tableau de suivi de la mobilisation, et leurs questions recevront une réponse.

Le patient sera informé des techniques et des points à considérer pour s'asseoir sur le bord du lit, se lever sur le bord du lit et marcher dans la chambre du patient, ainsi que le temps qu'il passera hors du lit. le jour de l’intervention chirurgicale ainsi que les premiers jours et les jours suivants après l’intervention chirurgicale.

Le patient sera informé qu'il devra être mobilisé hors du lit pendant 2 heures le jour postopératoire 0 et pendant 6 heures le jour postopératoire 1 et par la suite. Six heures après l'intervention chirurgicale, la première mobilisation du patient sera réalisée par le chercheur. Le patient sera mobilisé en planifiant la deuxième et la troisième mobilisation à quatre heures d'intervalle. En dehors des heures de mobilisation prévues, les patients seront informés de la mobilisation dans la mesure où ils se sentent bien.

Il sera indiqué au patient que les exercices de respiration doivent être effectués le jour de l'intervention chirurgicale, les premier et deuxième jours après l'intervention chirurgicale, lorsque le patient est éveillé et capable de bouger librement, 5 séries de 10 répétitions par jour. Étant donné que l'exercice des lèvres pincées est utilisé dans les études menées après une chirurgie abdominale dans la littérature, l'exercice des lèvres pincées sera enseigné dans l'entraînement aux exercices de respiration.

Afin d'augmenter l'expansion pulmonaire, le patient sera placé dans la position de Fowler et il lui sera demandé de prendre une respiration lente et profonde par le nez, de la retenir pendant deux ou trois secondes et de pincer lentement les lèvres au moment de l'expiration. Conformément à la littérature, les exercices de respiration devront être effectués 5 séries de 10 répétitions par jour.

Le patient apprendra à attendre 1 à 2 secondes après chaque respiration. Une brochure d'entraînement à la respiration et à la mobilisation préparée conformément à la littérature sera remise aux patients.

Le EVA sera rempli à la 10ème heure postopératoire. Simultanément au groupe de taping kinésiologie + exercices de respiration et d'entraînement à la mobilisation, le VAS sera à nouveau rempli 45 minutes après la première évaluation du VAS.

Les mesures EVA seront répétées aux 24e, 48e et 72e heures postopératoires.

La première mesure de l'échelle de confort post-partum sera complétée à la 10e heure postopératoire et la deuxième mesure sera complétée à la 72e heure postopératoire.

Il sera demandé à la mère d'enregistrer les heures de passage des gaz et des selles et celles-ci seront enregistrées conformément à la déclaration du patient.

TAPING KINÉSIOLOGIQUE + GROUPE D'EXERCICES DE RESPIRATION ET DE MOBILISATION ; Les femmes enceintes admises au service de gynécologie pour césarienne et qui répondent aux critères de recherche seront interviewées avant la césarienne, une explication sera donnée sur le but de la recherche, son contenu et les méthodes à appliquer, et verbalement et des formulaires de consentement éclairé écrits seront obtenus de ceux qui souhaitent participer à l'étude. Les femmes enceintes rempliront les sections du formulaire d'information d'introduction en interrogeant leurs caractéristiques sociodémographiques et obstétricales passées au moyen d'entretiens en face-à-face.

Des exercices de respiration et un entraînement à la mobilisation seront dispensés dans la chambre du patient pendant la période préopératoire. Chaque formation est prévue pour durer environ 20 minutes. Au cours de la formation, les patients apprendront les techniques de respiration et de mobilisation en pratique, apprendront comment marquer les exercices de respiration et le tableau de suivi de la mobilisation, et leurs questions recevront une réponse.

Le patient sera informé des techniques et des points à considérer pour s'asseoir sur le bord du lit, se lever sur le bord du lit et marcher dans la chambre du patient, ainsi que le temps qu'il passera hors du lit. le jour de l’intervention chirurgicale ainsi que les premiers jours et les jours suivants après l’intervention chirurgicale.

Le patient sera informé qu'il doit assurer une mobilisation hors du lit pendant 2 heures le jour postopératoire 0 et 6 heures le jour postopératoire 1 et par la suite.

Le jour de l'intervention chirurgicale, la première mobilisation du patient sera réalisée par le chercheur six heures après l'intervention chirurgicale. Le patient sera mobilisé en planifiant la deuxième et la troisième mobilisation à quatre heures d'intervalle. En dehors des heures de mobilisation prévues, les patients seront informés de la mobilisation dans la mesure où ils se sentent bien.

Il sera indiqué au patient que les exercices de respiration doivent être effectués le jour de l'intervention chirurgicale, les premier et deuxième jours après l'intervention chirurgicale, lorsque le patient est éveillé et capable de bouger librement, 5 séries de 10 répétitions par jour.

Conformément à la littérature, des exercices de respiration préopératoires et un livret de formation à la mobilisation seront remis aux patients.

Que se passe-t-il dans la 10ème heure postopératoire pour le taping kinésiologique : Dans les 10 premières heures après l'intervention chirurgicale, hypotension due à un saignement pendant l'intervention chirurgicale et à l'effet de l'anesthésie et à la faiblesse qui en résulte, maux de tête dus à une ponction durale, vertiges, nausées et vomissements, plaintes Des lombalgies sont fréquemment observées, des engourdissements des extrémités sont observés chez la femme, du taping kinésiologique sera débuté en postopératoire afin de rester cognitivement sous l'influence de l'anesthésie et d'appliquer efficacement les outils et applications de mesure. Le ruban de kinésiologie est disponible en bleu, crème, rose et noir. Le choix de la couleur de l'anneau est laissé à la préférence du patient. Le ruban adhésif sera collé autour de la zone d'incision avec la technique de coupe en bande, laissant la zone d'incision ouverte, en utilisant la technique de conservation de l'espace, sans appliquer de tension aux points de départ et d'arrivée. Après application, le ruban sera collé par des mouvements de la main.

Afin de faciliter le passage des gaz et des selles des patients, la bande I sera transformée en bande Y, et quatre bandes, deux à droite et à gauche, seront fixées autour du ventre avec une technique de correction circulatoire/lymphatique avec 25 % de tension. sur les queues, sans tension au point de départ.

Conformément à la littérature, l'EVA sera remplie immédiatement avant les applications de bandes de kinésiologie (à 10 heures postopératoires) et 45 minutes après l'application afin d'observer une douleur aiguë.

Les mesures EVA seront répétées 24, 48 et 72 heures après l'opération. La première mesure de l'échelle de confort post-partum sera complétée à la 10e heure postopératoire et la deuxième mesure sera complétée à la 72e heure postopératoire.

Après avoir rempli les questionnaires, les bandes seront retirées par le chercheur à l'aide d'huile pour bébé.

Au cours de l'étude, les questions des patients recevront une réponse et des conseils seront fournis lors de réunions en face à face.

Il sera demandé à la mère d'enregistrer les heures de passage des gaz et des selles et celles-ci seront enregistrées conformément à la déclaration du patient.

Le formulaire d'informations structurées, les échelles et les étapes d'application de la bande de kinésiologie seront appliqués par le chercheur qui a terminé le cours de certificat Kinesiotaping 1-2.

GROUPE DE CONTRÔLE; Les femmes enceintes admises au service de gynécologie pour césarienne, qui acceptent de participer à l'étude et qui répondent aux critères de sélection de l'échantillon seront affectées au groupe de candidature selon la liste de randomisation. Les femmes enceintes seront interrogées avant la césarienne, une explication sera donnée sur le but de la recherche, son contenu et les méthodes à appliquer, et un formulaire de consentement éclairé sera obtenu verbalement et par écrit. Les femmes enceintes rempliront les sections du formulaire d'information d'introduction en interrogeant leurs caractéristiques sociodémographiques et obstétricales passées au moyen d'entretiens en face-à-face. Il sera demandé aux mères de dormir dans des pièces différentes pour éviter toute interaction entre elles.