O EFEITO DA BATING CINESIOLÓGICA, DA MOBILIZAÇÃO E DO EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO NA DOR E NO CONFORTO APÓS CESARÁREA. (Caesarea)

Este estudo foi desenhado com método de pesquisa quantitativa. Um desenho experimental controlado randomizado de pesquisa quantitativa será utilizado neste estudo. Será realizado com mulheres que estão no pós-operatório de cesariana e que se voluntariam para participar da pesquisa. A população da pesquisa é composta por mulheres que foram internadas na clínica ginecológica do Hospital Estadual de Şırnak e fizeram cesariana no último ano. O tamanho da amostra e o cálculo do poder necessário para o estudo foram calculados com o programa G*Power Ver.3.1.9.2. Calculou-se que 99 pessoas seriam suficientes. Antecipando a possibilidade de perda de dados no estudo, planejou-se incluir 15% mais pacientes (n = 114). Assim, o estudo foi planejado para ser realizado com 38 participantes em cada grupo e 114 participantes no total. Esta pesquisa será um ensaio clínico randomizado. A randomização dos grupos será feita de forma aleatória simples por meio do site www.random.org. O estudo será realizado com três grupos, dois grupos de intervenção e um grupo controle. Os participantes serão colocados em grupos de acordo com a lista de randomização. Serão incluídas na pesquisa as mães que atenderem aos critérios de seleção da amostra e concordarem em participar da pesquisa. Como ferramenta de coleta de dados; Serão utilizados formulário de informações introdutórias, Gráfico de Acompanhamento de Mobilização e Exercício Respiratório, Escala Visual Analógica =VAS e Escala de Conforto Pós-Parto.

COLETA DE DADOS EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO E GRUPO DE TREINAMENTO DE MOBILIZAÇÃO As gestantes internadas na enfermaria de ginecologia para cesariana, que concordarem em participar do estudo e que atenderem aos critérios de seleção da amostra serão atribuídas ao grupo de aplicação de acordo com a lista de randomização. As gestantes serão entrevistadas antes da cesárea, será dada explicação sobre o objetivo da pesquisa, seu conteúdo e os métodos a serem aplicados, e será obtido um termo de consentimento livre e esclarecido verbalmente e por escrito. As gestantes preencherão as seções do formulário de informações introdutórias questionando as características sociodemográficas e obstétricas por meio de entrevistas presenciais. As mães serão solicitadas a dormir em quartos diferentes para evitar interação umas com as outras.

Exercícios respiratórios e treinamento de mobilização serão realizados no quarto do paciente durante o pré-operatório. Cada treinamento está planejado para durar aproximadamente 20 minutos. Durante o treinamento, os pacientes aprenderão técnicas de respiração e mobilização na prática, serão mostrados como marcar o gráfico de exercícios respiratórios e acompanhamento de mobilização e suas dúvidas serão respondidas.

O paciente será informado sobre técnicas e pontos a serem considerados em relação a sentar na beirada da cama, levantar-se na beirada da cama e caminhar no quarto do paciente, bem como o tempo que passará fora da cama em o dia da cirurgia e o primeiro dia e dias subsequentes após a cirurgia.

O paciente será informado de que precisará ser mobilizado para fora do leito por 2 horas no dia 0 do pós-operatório e por 6 horas no dia 1 do pós-operatório e posteriormente. Seis horas após a cirurgia, a primeira mobilização do paciente será realizada pelo pesquisador. O paciente será mobilizado planejando a segunda e terceira mobilização em intervalos de quatro horas. Fora do horário planejado de mobilização, os pacientes serão informados sobre a mobilização, desde que se sintam bem.

O paciente será informado que os exercícios respiratórios devem ser feitos no dia da cirurgia, no primeiro e segundo dias após a cirurgia, quando o paciente estiver acordado e com capacidade de movimentação livre, 5 séries de 10 repetições por dia. Como o exercício de lábios franzidos é usado em estudos realizados após cirurgia abdominal na literatura, o exercício de lábios franzidos será ensinado no treinamento de exercícios respiratórios.

Para aumentar a expansão pulmonar, o paciente será colocado na posição de Fowler e orientado a respirar lenta e profundamente pelo nariz, segurar por dois ou três segundos e franzir lentamente os lábios no momento da expiração. De acordo com a literatura, os exercícios respiratórios deverão ser realizados 5 séries de 10 repetições por dia.

O paciente será ensinado a esperar 1-2 segundos após cada respiração. Um folheto de exercícios respiratórios e treinamento de mobilização elaborado de acordo com a literatura será entregue aos pacientes.

A EVA será preenchida na 10ª hora de pós-operatório. Simultaneamente ao grupo de gravação cinesiológica + exercícios respiratórios e treinamento de mobilização, a VAS será preenchida novamente 45 minutos após a primeira avaliação VAS.

As medições VAS serão repetidas nas 24, 48 e 72 horas de pós-operatório.

A primeira medição da escala de conforto pós-parto será concluída na 10ª hora de pós-operatório, e a segunda medição será concluída na 72ª hora de pós-operatório.

A mãe será solicitada a registrar os horários de passagem de gases e fezes e estes serão registrados de acordo com o depoimento do paciente.

GRUPO DE TREINAMENTO CINESIOLÓGICO + EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO E TREINAMENTO DE MOBILIZAÇÃO; As gestantes que derem entrada na enfermaria de ginecologia para cesárea e que atenderem aos critérios da pesquisa serão entrevistadas antes da cesárea, será dada explicação sobre o objetivo da pesquisa, seu conteúdo e os métodos a serem aplicados, e verbal e formulários de consentimento informado por escrito serão obtidos daqueles que desejam participar do estudo. As gestantes preencherão as seções do formulário de informações introdutórias questionando suas características sociodemográficas e obstétricas pregressas por meio de entrevistas presenciais.

Exercícios respiratórios e treinamento de mobilização serão realizados no quarto do paciente durante o pré-operatório. Cada treinamento está planejado para durar aproximadamente 20 minutos. Durante o treinamento, os pacientes aprenderão técnicas de respiração e mobilização na prática, serão mostrados como marcar o gráfico de exercícios respiratórios e acompanhamento de mobilização e suas dúvidas serão respondidas.

O paciente será informado sobre técnicas e pontos a serem considerados em relação a sentar na beirada da cama, levantar-se na beirada da cama e caminhar no quarto do paciente, bem como o tempo que passará fora da cama em o dia da cirurgia e o primeiro dia e dias subsequentes após a cirurgia.

O paciente será informado de que deverá realizar mobilização fora do leito por 2 horas no dia 0 do pós-operatório e 6 horas no dia 1 do pós-operatório e posteriormente.

No dia da cirurgia, a primeira mobilização do paciente será realizada pelo pesquisador seis horas após a cirurgia. O paciente será mobilizado planejando a segunda e terceira mobilização em intervalos de quatro horas. Fora do horário planejado de mobilização, os pacientes serão informados sobre a mobilização, desde que se sintam bem.

O paciente será informado que os exercícios respiratórios devem ser feitos no dia da cirurgia, no primeiro e segundo dias após a cirurgia, quando o paciente estiver acordado e com capacidade de movimentação livre, 5 séries de 10 repetições por dia.

De acordo com a literatura, exercícios respiratórios pré-operatórios e livreto de treinamento de mobilização serão entregues aos pacientes.

O que acontece na 10ª hora de pós-operatório para bandagem cinesiológica: Nas primeiras 10 horas após a cirurgia, hipotensão por sangramento durante a cirurgia e efeito da anestesia e fraqueza resultante, dor de cabeça por punção dural, tontura, náusea e vômito, queixas de dor lombar são frequentemente observados, dormência nas extremidades é observada em mulheres, a gravação cinesiológica será iniciada no pós-operatório para permanecer cognitivamente sob a influência da anestesia e para aplicar efetivamente ferramentas e aplicações de medição. A fita cinesiológica vem nas cores azul, creme, rosa e preto. A escolha da cor da faixa fica a critério do paciente. A fita adesiva será colada ao redor da área da incisão com a técnica de corte de teia, deixando a área da incisão aberta, usando a técnica de conservação de espaço, sem aplicar tensão nos pontos inicial e final. Após a aplicação, a fita será aderida com movimentos manuais.

Para facilitar a passagem de gases e fezes dos pacientes, a banda I será transformada em banda Y, e quatro bandas, duas à direita e duas à esquerda, serão fixadas ao redor da barriga com técnica de correção circulatória/linfática com 25% de tensão nas caudas, sem tensão no ponto inicial.

Em consonância com a literatura, a EVA será preenchida imediatamente antes da aplicação da fita cinesiológica (10 horas de pós-operatório) e 45 minutos após a aplicação para observar dor aguda.

As medições VAS serão repetidas 24, 48 e 72 horas de pós-operatório. A primeira medição da escala de conforto pós-parto será concluída na 10ª hora de pós-operatório, e a segunda medição será concluída na 72ª hora de pós-operatório.

Após o preenchimento dos questionários, as fitas serão retiradas pela pesquisadora com óleo de bebê.

Durante o estudo, as perguntas dos pacientes serão respondidas e o aconselhamento será fornecido durante reuniões presenciais.

A mãe será solicitada a registrar os horários de passagem de gases e fezes e estes serão registrados de acordo com o depoimento do paciente.

O formulário de informações estruturadas, escalas e etapas de aplicação da fita cinesiológica serão aplicados pelo pesquisador que concluiu o Curso Certificado Kinesiotaping 1-2.

GRUPO DE CONTROLE; As gestantes internadas na enfermaria de ginecologia para cesariana, que concordarem em participar do estudo e que atenderem aos critérios de seleção da amostra serão designadas ao grupo de aplicação de acordo com a lista de randomização. As gestantes serão entrevistadas antes da cesárea, será dada explicação sobre o objetivo da pesquisa, seu conteúdo e os métodos a serem aplicados, e será obtido um termo de consentimento livre e esclarecido verbalmente e por escrito. As gestantes preencherão as seções do formulário de informações introdutórias questionando suas características sociodemográficas e obstétricas pregressas por meio de entrevistas presenciais. As mães serão solicitadas a dormir em quartos diferentes para evitar interação umas com as outras.