VLIV KINEZIOLOGICKÉHO TEPINGU, MOBILIZACE A DECHOVÉHO CVIČENÍ NA BOLEST A POHODU PO CESÁŘI. (Caesarea)

Tato studie byla navržena metodou kvantitativního výzkumu. V této studii bude použit randomizovaný kontrolovaný experimentální design kvantitativního výzkumu. Bude veden s ženami, které jsou v pooperačním období po císařském řezu a které se dobrovolně účastní výzkumu. Populaci výzkumu tvoří ženy, které byly přijaty na gynekologickou kliniku Státní nemocnice Şırnak a v posledním roce prodělaly císařský řez. Velikost vzorku a výpočet výkonu požadované pro studii byly vypočteny pomocí programu G*Power Ver.3.1.9.2. Počítalo se, že by stačilo 99 lidí. Vzhledem k možnosti ztráty dat ve studii bylo plánováno zahrnout o 15 % více pacientů (n = 114). Studie tedy měla být provedena s 38 účastníky v každé skupině a celkem 114 účastníky. Tento výzkum bude randomizovanou kontrolovanou studií. Randomizace skupin bude provedena jednoduchým náhodným způsobem pomocí webové stránky www.random.org. Studie bude provedena se třemi skupinami, dvěma intervenčními skupinami a jednou kontrolní skupinou. Účastníci budou zařazeni do skupin podle randomizačního seznamu. Do výzkumu budou zařazeny matky, které splní kritéria výběru vzorku a souhlasí s účastí ve výzkumu. Jako nástroj sběru dat; Použije se úvodní informační formulář, tabulka sledování mobilizace a respiračního cvičení, vizuální analogová škála =VAS a škála poporodního komfortu.

SBĚR ÚDAJŮ SKUPINA DÝCHACÍHO CVIČENÍ A MOBILIZACE Těhotné ženy, které jsou přijaty na gynekologické oddělení k císařskému řezu, souhlasí s účastí ve studii a splňují kritéria pro výběr vzorku, budou zařazeny do aplikační skupiny podle randomizačního seznamu. Těhotné ženy budou před císařským řezem vyslechnuty, bude jim vysvětlen účel výzkumu, jeho obsah a metody, které mají být použity, ústně i písemně bude získán formulář informovaného souhlasu. Těhotné ženy vyplní oddíly úvodního informačního formuláře zpochybňující sociodemografické a porodnické charakteristiky formou osobních rozhovorů. Matky budou požádány, aby spaly v různých místnostech, aby se zabránilo vzájemné interakci.

V předoperačním období bude na pokoji pacienta probíhat dechová cvičení a nácvik mobilizace. Každý trénink je plánován na cca 20 minut. Během školení budou pacienti v praxi vyučováni dechovým a mobilizačním technikám, bude jim ukázáno, jak označit dechové cvičení a sledovací schéma mobilizace a budou zodpovězeny jejich dotazy.

Pacient bude informován o technikách a bodech, které je třeba zvážit, pokud jde o sezení na okraji lůžka, vstávání na okraji lůžka a chůzi v pokoji pro pacienta, stejně jako čas, který stráví mimo lůžko. den operace a první a další dny po operaci.

Pacient bude informován, že bude muset být mobilizován z lůžka po dobu 2 hodin v pooperační den 0 a na 6 hodin v pooperační den 1 a poté. Šest hodin po operaci provede výzkumník první mobilizaci pacienta. Pacient bude mobilizován plánováním druhé a třetí mobilizace ve čtyřhodinových intervalech. Mimo plánované mobilizační hodiny budou pacienti o mobilizaci informováni, pokud se budou cítit dobře.

Pacientovi bude řečeno, že dechová cvičení by se měla provádět v den operace, první a druhý den po operaci, kdy je pacient vzhůru a může se volně pohybovat, 5 sérií po 10 opakováních denně. Vzhledem k tomu, že cvičení se sevřenými rty se v literatuře používá ve studiích prováděných po operaci břicha, cvičení se sevřenými rty se bude vyučovat v tréninku dechových cvičení.

Aby se zvýšila expanze plic, pacient bude umístěn do Fowlerovy polohy a bude mu instruován, aby se pomalu zhluboka nadechl nosem, zadržel jej na dvě nebo tři sekundy a v okamžiku výdechu pomalu sešpulil rty. V souladu s literaturou bude vyžadováno provádění dechových cvičení 5 sérií po 10 opakováních denně.

Pacient bude naučen čekat 1-2 sekundy po každém nádechu. Pacientům bude poskytnuta brožura nácviku dechového cvičení a mobilizace připravená v souladu s literaturou.

VAS bude naplněn v 10. pooperační hodině. Současně s kineziologickým tejpováním + nácvikovou skupinou dechového cvičení a mobilizace bude VAS opět vyplněn po 45 minutách od prvního vyhodnocení VAS.

Měření VAS se bude opakovat ve 24., 48. a 72. hodině po operaci.

První měření škály poporodního komfortu bude ukončeno v 10. pooperační hodině a druhé měření bude ukončeno v 72. pooperační hodině.

Matka bude požádána, aby zaznamenala časy průchodu plynů a stolice a ty budou zaznamenány v souladu s vyjádřením pacienta.

KINEZIOLOGICKÝ TAPING + SKUPINA DÝCHACÍCH CVIČENÍ A MOBILIZACE; Těhotné ženy, které jsou přijaty na gynekologické oddělení k císařskému řezu a splňují kritéria výzkumu, budou před císařským řezem vyslechnuty, bude jim podán výklad o účelu výzkumu, jeho obsahu a metodách, které mají být použity, a verbální a písemné formuláře informovaného souhlasu budou získány od těch, kteří se chtějí studie zúčastnit. Těhotné ženy vyplní části úvodního informačního formuláře zpochybňující jejich sociodemografické a minulé porodnické charakteristiky prostřednictvím osobních rozhovorů.

V předoperačním období bude na pokoji pacienta probíhat dechová cvičení a nácvik mobilizace. Každý trénink je plánován na cca 20 minut. Během školení budou pacienti v praxi vyučováni dechovým a mobilizačním technikám, bude jim ukázáno, jak označit dechové cvičení a sledovací schéma mobilizace a budou zodpovězeny jejich dotazy.

Pacient bude informován o technikách a bodech, které je třeba zvážit, pokud jde o sezení na okraji lůžka, vstávání na okraji lůžka a chůzi v pokoji pro pacienta, stejně jako čas, který stráví mimo lůžko. den operace a první a další dny po operaci.

Pacient bude informován, že musí zajistit mobilizaci mimo lůžko po dobu 2 hodin 0. pooperační den a 6 hodin 1. pooperační den a dále.

V den operace provede výzkumník první mobilizaci pacienta šest hodin po operaci. Pacient bude mobilizován plánováním druhé a třetí mobilizace ve čtyřhodinových intervalech. Mimo plánované mobilizační hodiny budou pacienti o mobilizaci informováni, pokud se budou cítit dobře.

Pacientovi bude řečeno, že dechová cvičení by se měla provádět v den operace, první a druhý den po operaci, kdy je pacient vzhůru a může se volně pohybovat, 5 sérií po 10 opakováních denně.

V souladu s literaturou bude pacientům předána brožurka předoperační dechová cvičení a nácvik mobilizace.

Co se děje v 10. pooperační hodině u kineziologického tejpování: V prvních 10 hodinách po operaci hypotenze způsobená krvácením během operace a vlivem anestezie a z toho plynoucí slabost, bolest hlavy v důsledku durální punkce, závratě, nevolnost a zvracení, potíže jsou často pozorovány bolesti v kříži, u žen je pozorována necitlivost v končetinách, kineziologické tejpování bude zahájeno pooperačně, aby zůstaly kognitivně pod vlivem anestezie a aby bylo možné efektivně aplikovat nástroje a aplikace měření. Kineziologický tejp se dodává v modré, krémové, růžové a černé barvě. Výběr barvy pásku je ponechán na preferencích pacientů. Páska I bude přilepena kolem oblasti řezu technikou řezání pásu, přičemž oblast řezu bude ponechána otevřená pomocí techniky zachování prostoru, bez použití napětí na počáteční a koncový bod. Po aplikaci bude páska přilepena pohyby rukou.

Aby se pacientům usnadnil průchod plynů a stolice, pás I se změní na pás Y a čtyři pásy, dva napravo a nalevo, budou připevněny kolem břicha technikou oběhové/lymfatické korekce s 25% napětím na ocasech, bez napětí ve výchozím bodě.

V souladu s literaturou bude VAS vyplněn bezprostředně před aplikací kineziologické pásky (10 hodin po operaci) a 45 minut po aplikaci za účelem pozorování akutní bolesti.

Měření VAS se bude opakovat 24, 48 a 72 hodin po operaci. První měření škály poporodního komfortu bude ukončeno v 10. pooperační hodině a druhé měření bude ukončeno v 72. pooperační hodině.

Po vyplnění dotazníků budou pásky výzkumníkem odstraněny pomocí dětského oleje.

Během studie budou zodpovězeny dotazy pacientů a bude poskytováno poradenství během osobních setkání.

Matka bude požádána, aby zaznamenala časy průchodu plynů a stolice a ty budou zaznamenány v souladu s vyjádřením pacienta.

Formulář strukturovaných informací, stupnice a kroky aplikace kineziologické pásky použije výzkumník, který absolvoval Certifikační kurz Kinesiotaping 1-2.

KONTROLNÍ SKUPINA; Těhotné ženy, které jsou přijaty na gynekologické oddělení k císařskému řezu, souhlasí s účastí ve studii a splňují kritéria pro výběr vzorku, budou zařazeny do aplikační skupiny podle randomizačního seznamu. Těhotné ženy budou před císařským řezem vyslechnuty, bude jim vysvětlen účel výzkumu, jeho obsah a metody, které mají být použity, ústně i písemně bude získán formulář informovaného souhlasu. Těhotné ženy vyplní části úvodního informačního formuláře zpochybňující jejich sociodemografické a minulé porodnické charakteristiky prostřednictvím osobních rozhovorů. Matky budou požádány, aby spaly v různých místnostech, aby se zabránilo vzájemné interakci.