MRE multifréquence dans l'évaluation des maladies rénales chroniques

L'insuffisance rénale chronique (IRC) constitue un problème de santé publique important, touchant environ 10 % de la population mondiale. Chaque année, des millions de personnes risquent de mourir ou nécessitent un traitement de remplacement rénal en raison de la progression de la maladie rénale chronique. La fibrose rénale, résultat de lésions parenchymateuses chroniques dues à diverses atteintes glomérulaires et tubulo-interstitielles, est l'un des principaux déterminants des résultats. Évaluer avec précision l'étendue et la gravité de la fibrose est essentiel pour le diagnostic et le traitement. Cependant, le taux de filtration glomérulaire (DFG) peut ne pas diminuer malgré la présence d'une fibrose rénale, souvent jusqu'à ce que des dommages importants surviennent, en raison des capacités compensatoires du rein. De plus, les réductions du DFG peuvent ne pas indiquer uniquement des dommages chroniques ou une fibrose parenchymateuse.

Les estimations du DFG à l'aide de marqueurs sériques n'offrent qu'une approximation approximative de la fibrose rénale et peuvent être trompeuses. La référence en matière d’évaluation de la fibrose rénale est la biopsie rénale. Cependant, les biopsies sont invasives, avec des complications potentielles et des erreurs d'échantillonnage, car elles évaluent moins de 1 % du parenchyme rénal. Compte tenu de la nature hétérogène et inégale de la fibrose rénale, l’efficacité des biopsies est encore remise en question. Les biopsies en série pour suivre la progression de la fibrose sont également peu pratiques.

La nécessité d'une évaluation non invasive et précise de la fibrose a conduit à des recherches sur diverses techniques d'imagerie, notamment l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Parmi les nombreuses techniques d'IRM explorées pour l'évaluation de la fibrose, l'élastographie par résonance magnétique (EMR) semble prometteuse. MRE, combinant l'IRM avec l'évaluation des ondes acoustiques, détermine quantitativement les propriétés viscoélastiques des tissus en réponse aux vibrations mécaniques externes. Initialement développées pour l'évaluation de la fibrose hépatique, des études rénales ont montré que la rigidité déterminée par l'ERM est légèrement négativement corrélée aux stades de la maladie rénale chronique et positivement à la fibrose dans les allogreffes rénales et les reins diabétiques. Alors que la rigidité rénale augmente avec la fibrose dans les allogreffes rénales, elle diminue avec le DFG dans la néphropathie diabétique. Dans la progression de l'IRC, marquée par une augmentation de la fibrose et une diminution du DFG, ces effets opposés sur la rigidité rénale pourraient limiter l'applicabilité de l'ERM chez les patients atteints d'IRC. Nous émettons l'hypothèse qu'au stade précoce de l'IRC, lorsque le DFG est normal ou légèrement élevé, l'ERM pourrait déterminer efficacement la gravité de la fibrose rénale. À ce jour, aucune étude n’a spécifiquement exploré la corrélation entre la fibrose rénale et la rigidité dans les cas d’IRC à un stade précoce.

Par conséquent, cette étude vise à évaluer la fibrose rénale en utilisant la rigidité multifréquence dérivée du 3D-MRE comme marqueur de substitution. Cela implique de détecter la fibrose rénale avant les modifications de l'IRC, de distinguer la fibrose rénale des stades de l'IRC et de comparer la rigidité rénale avec les corrélats clinicopathologiques chez les patients atteints d'IRC.