Többfrekvenciás MRE a krónikus vesebetegségek értékelésében

A krónikus vesebetegség (CKD) jelentős közegészségügyi probléma, amely a világ népességének körülbelül 10%-át érinti. Évente milliók halnak meg, vagy vesepótló kezelésre van szükségük a krónikus vesebetegség progressziója miatt. A vesefibrózis, amely a különböző glomeruláris és tubulointerstitialis inzultusok által okozott krónikus parenchyma károsodás eredménye, az eredmények elsődleges meghatározója. A fibrózis mértékének és súlyosságának pontos felmérése létfontosságú a diagnózis és a kezelés szempontjából. A glomeruláris szűrési ráta (GFR) azonban a vesefibrózis jelenléte ellenére sem csökkenhet, gyakran addig, amíg kiterjedt károsodás nem következik be, a vese kompenzációs képességei miatt. Ezenkívül a GFR csökkenése nem csak krónikus károsodást vagy parenchymás fibrózist jelez.

A szérummarkereket használó GFR-becslések csak durva közelítéseket adnak a vesefibrózisról, és félrevezetőek lehetnek. A vesefibrózis értékelésének arany standardja a vesebiopszia. A biopsziák azonban invazívak, lehetséges szövődményekkel és mintavételi hibákkal, mivel a vese parenchyma kevesebb mint 1%-át értékelik. Tekintettel a vesén belüli fibrózis heterogén és foltos természetére, a biopsziák hatékonysága tovább kérdéses. A fibrózis progressziójának nyomon követésére szolgáló sorozatos biopszia szintén nem praktikus.

A nem invazív, pontos fibrózisfelmérés szükségessége különböző képalkotó technikák, köztük az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kutatásához vezetett. A fibrózis értékelésére feltárt számos MRI technika közül a mágneses rezonancia elasztográfia (MRE) ígéretesnek tűnik. Az MRE az MRI-t akusztikus hullámértékeléssel kombinálva kvantitatívan meghatározza a szövetek viszkoelasztikus tulajdonságait a külső mechanikai rezgések hatására. A kezdetben a májfibrózis értékelésére kifejlesztett vesevizsgálatok kimutatták, hogy az MRE-vel meghatározott merevség enyhén negatívan korrelál a CKD stádiumaival, és pozitívan korrelál a fibrózissal vese allograftokban és diabéteszes vesékben. Míg a vese-merevség vese-allograftokban a fibrózissal növekszik, addig diabéteszes nephropathiában a GFR hatására csökken. A CKD progressziójában, amelyet fokozott fibrózis és csökkent GFR jellemez, ezek a vesemerevségre gyakorolt ​​ellentétes hatások korlátozhatják az MRE alkalmazhatóságát CKD-s betegekben. Feltételezzük, hogy korai stádiumú CKD-ben, amikor a GFR normális vagy enyhén emelkedett, az MRE hatékonyan meghatározhatja a vesefibrózis súlyosságát. A mai napig egyetlen tanulmány sem vizsgálta kifejezetten a vesefibrózis és a merevség összefüggését a CKD korai stádiumában.

Ezért ennek a tanulmánynak a célja a vesefibrózis értékelése a többfrekvenciás 3D-MRE-eredetű merevség helyettesítő markerként. Ez magában foglalja a vesefibrózis kimutatását a CKD-változások előtt, a vesefibrózis megkülönböztetését a CKD-stádiumoktól, és a vese merevségének összehasonlítását klinikopatológiai korrelációkkal a CKD-s betegekben.