Multifrekvens MRE i evaluering af kroniske nyresygdomme

Kronisk nyresygdom (CKD) er et betydeligt folkesundhedsproblem, der påvirker cirka 10 % af den globale befolkning. Årligt står millioner over for dødelighed eller kræver nyreudskiftningsterapi på grund af CKD-progression. Nyrefibrose, et resultat af kronisk parenkymal skade fra forskellige glomerulære og tubulointerstitielle fornærmelser, er en primær determinant for resultater. Nøjagtig vurdering af omfanget og sværhedsgraden af ​​fibrose er afgørende for diagnose og behandlere. Glomerulær Filtration Rate (GFR) falder dog muligvis ikke på trods af tilstedeværelsen af ​​nyrefibrose, ofte indtil der opstår omfattende skader på grund af nyrens kompenserende evner. Derudover indikerer GFR-reduktioner muligvis ikke udelukkende kronisk skade eller parenkymal fibrose.

GFR-estimater ved brug af serummarkører giver kun grove tilnærmelser af nyrefibrose og kan være vildledende. Guldstandarden for vurdering af nyrefibrose er en nyrebiopsi. Biopsier er dog invasive med potentielle komplikationer og prøveudtagningsfejl, da de vurderer mindre end 1 % af nyreparenkymet. I betragtning af den heterogene og pletvis karakter af fibrose i nyrerne, sættes der yderligere spørgsmålstegn ved biopsiers effektivitet. Serielle biopsier til at spore fibroseprogression er også upraktiske.

Behovet for ikke-invasiv, nøjagtig fibrosevurdering har ført til forskning i forskellige billeddannelsesteknikker, herunder ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Blandt talrige MRI-teknikker, der er udforsket til fibrosevurdering, virker magnetisk resonanselastografi (MRE) lovende. MRE, der kombinerer MRI med akustisk bølgevurdering, bestemmer kvantitativt vævets viskoelastiske egenskaber som reaktion på ekstern mekanisk vibration. Oprindeligt udviklet til vurdering af leverfibrose, har nyreundersøgelser vist, at MRE-bestemt stivhed mildt negativt korrelerer med CKD-stadier og positivt med fibrose i nyre-allotransplantater og diabetiske nyrer. Mens nyrestivhed stiger med fibrose i nyreallotransplantater, falder den med GFR ved diabetisk nefropati. I CKD-progression, præget af øget fibrose og nedsat GFR, kunne disse modsatrettede virkninger på nyrestivhed begrænse MRE's anvendelighed hos CKD-patienter. Vi antager, at i et tidligt stadium af CKD, når GFR er normal eller let forhøjet, kan MRE effektivt bestemme sværhedsgraden af ​​nyrefibrose. Til dato har ingen undersøgelse specifikt undersøgt nyrefibrose og stivhedskorrelation i tidligt stadium af CKD.

Derfor sigter denne undersøgelse på at evaluere nyrefibrose ved hjælp af multifrekvens 3D-MRE-afledt stivhed som en surrogatmarkør. Dette involverer påvisning af nyrefibrose før CKD-ændringer, skelnen mellem nyrefibrose og CKD-stadier og sammenligning af nyrestivhed med klinisk patologiske korrelater hos CKD-patienter.