Многочастотный MRE в оценке хронических заболеваний почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, от которой страдают примерно 10% населения мира. Ежегодно миллионы людей сталкиваются со смертностью или нуждаются в заместительной почечной терапии из-за прогрессирования ХБП. Фиброз почек, возникающий в результате хронического повреждения паренхимы в результате различных гломерулярных и тубулоинтерстициальных инсультов, является основным фактором, определяющим исходы. Точная оценка степени и тяжести фиброза имеет жизненно важное значение для диагностики и лечения. Однако скорость клубочковой фильтрации (СКФ) может не снижаться, несмотря на наличие фиброза почек, часто до тех пор, пока не произойдет обширное повреждение из-за компенсаторных способностей почек. Кроме того, снижение СКФ может указывать не только на хроническое повреждение или паренхиматозный фиброз.

Оценки СКФ с использованием сывороточных маркеров дают лишь приблизительное представление о фиброзе почек и могут вводить в заблуждение. Золотым стандартом оценки фиброза почек является биопсия почки. Однако биопсия является инвазивной, с потенциальными осложнениями и ошибками отбора проб, поскольку при ней оценивают менее 1% паренхимы почки. Учитывая гетерогенный и очаговый характер фиброза почек, эффективность биопсии подвергается дальнейшему сомнению. Серийные биопсии для отслеживания прогрессирования фиброза также непрактичны.

Потребность в неинвазивной и точной оценке фиброза привела к исследованию различных методов визуализации, включая ультразвук и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Среди многочисленных методов МРТ, используемых для оценки фиброза, многообещающей кажется магнитно-резонансная эластография (MRE). MRE, сочетая МРТ с оценкой акустических волн, количественно определяет вязкоупругие свойства ткани в ответ на внешнюю механическую вибрацию. Первоначально разработанные для оценки фиброза печени, исследования почек показали, что жесткость, определяемая с помощью MRE, умеренно отрицательно коррелирует со стадиями ХБП и положительно коррелирует с фиброзом в почечных аллотрансплантатах и ​​диабетических почках. В то время как жесткость почек увеличивается при фиброзе почечных аллотрансплантатов, она снижается с увеличением СКФ при диабетической нефропатии. При прогрессировании ХБП, характеризующемся усилением фиброза и снижением СКФ, эти противоположные эффекты на жесткость почек могут ограничить применимость MRE у пациентов с ХБП. Мы предполагаем, что на ранней стадии ХБП, когда СКФ нормальная или слегка повышена, MRE может эффективно определять тяжесть фиброза почек. На сегодняшний день ни одно исследование специально не изучало корреляцию фиброза почек и жесткости почек на ранних стадиях ХБП.

Таким образом, данное исследование направлено на оценку фиброза почек с использованием жесткости, полученной с помощью многочастотной 3D-MRE, в качестве суррогатного маркера. Это включает выявление фиброза почек до изменений при ХБП, дифференциацию фиброза почек от стадий ХБП и сравнение жесткости почек с клинико-патологическими коррелятами у пациентов с ХБП.