MRE multifrequencial na avaliação de doenças renais crônicas

A doença renal crônica (DRC) é um problema significativo de saúde pública, afetando aproximadamente 10% da população global. Anualmente, milhões enfrentam mortalidade ou necessitam de terapia renal substitutiva devido à progressão da DRC. A fibrose renal, resultado de dano parenquimatoso crônico de vários insultos glomerulares e tubulointersticiais, é um determinante primário dos resultados. Avaliar com precisão a extensão e a gravidade da fibrose é vital para o diagnóstico e tratamento. No entanto, a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) pode não diminuir apesar da presença de fibrose renal, muitas vezes até ocorrerem danos extensos, devido às capacidades compensatórias do rim. Além disso, as reduções da TFG podem não indicar apenas danos crônicos ou fibrose parenquimatosa.

As estimativas da TFG utilizando marcadores séricos oferecem apenas aproximações aproximadas da fibrose renal e podem ser enganosas. O padrão ouro para avaliar a fibrose renal é a biópsia renal. Contudo, as biópsias são invasivas, com potenciais complicações e erros de amostragem, pois avaliam menos de 1% do parênquima renal. Dada a natureza heterogênea e irregular da fibrose nos rins, a eficácia das biópsias é ainda questionada. Biópsias seriadas para rastrear a progressão da fibrose também são impraticáveis.

A necessidade de uma avaliação precisa e não invasiva da fibrose levou à pesquisa de várias técnicas de imagem, incluindo ultrassom e ressonância magnética (MRI). Entre as inúmeras técnicas de ressonância magnética exploradas para avaliação de fibrose, a Elastografia por Ressonância Magnética (MRE) parece promissora. MRE, combinando ressonância magnética com avaliação de ondas acústicas, determina quantitativamente as propriedades viscoelásticas do tecido em resposta à vibração mecânica externa. Inicialmente desenvolvido para avaliação de fibrose hepática, estudos renais mostraram que a rigidez determinada por ERM se correlaciona levemente negativamente com os estágios da DRC e positivamente com a fibrose em aloenxertos renais e rins diabéticos. Embora a rigidez renal aumente com a fibrose nos aloenxertos renais, ela diminui com a TFG na nefropatia diabética. Na progressão da DRC, marcada por aumento da fibrose e diminuição da TFG, esses efeitos opostos na rigidez renal poderiam limitar a aplicabilidade do ERM em pacientes com DRC. Nossa hipótese é que na DRC em estágio inicial, quando a TFG é normal ou ligeiramente elevada, a ERM poderia efetivamente determinar a gravidade da fibrose renal. Até o momento, nenhum estudo explorou especificamente a correlação entre fibrose renal e rigidez na DRC em estágio inicial.

Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar a fibrose renal usando a rigidez derivada de 3D-MRE multifrequencial como marcador substituto. Isso envolve detectar a fibrose renal antes das alterações da DRC, distinguir a fibrose renal dos estágios da DRC e comparar a rigidez renal com correlatos clinicopatológicos em pacientes com DRC.