MRE multifrequenza nella valutazione delle malattie renali croniche

La malattia renale cronica (IRC) rappresenta un grave problema di salute pubblica, colpendo circa il 10% della popolazione mondiale. Ogni anno, milioni di persone vanno incontro a mortalità o necessitano di terapia sostitutiva renale a causa della progressione della malattia renale cronica. La fibrosi renale, conseguenza del danno parenchimale cronico causato da vari insulti glomerulari e tubulointerstiziali, è un determinante primario degli esiti. Valutare accuratamente l’estensione e la gravità della fibrosi è vitale per la diagnosi e il trattamento. Tuttavia, la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) potrebbe non diminuire nonostante la presenza di fibrosi renale, spesso fino a quando non si verifica un danno esteso, a causa delle capacità compensatorie del rene. Inoltre, le riduzioni del GFR potrebbero non indicare esclusivamente un danno cronico o una fibrosi parenchimale.

Le stime della GFR utilizzando marcatori sierici offrono solo approssimazioni approssimative della fibrosi renale e possono essere fuorvianti. Il gold standard per la valutazione della fibrosi renale è la biopsia renale. Tuttavia, le biopsie sono invasive, con potenziali complicazioni ed errori di campionamento, poiché valutano meno dell’1% del parenchima renale. Data la natura eterogenea e irregolare della fibrosi renale, l’efficacia delle biopsie è ulteriormente messa in discussione. Anche le biopsie seriali per monitorare la progressione della fibrosi sono poco pratiche.

La necessità di una valutazione accurata e non invasiva della fibrosi ha portato alla ricerca su varie tecniche di imaging, tra cui gli ultrasuoni e la risonanza magnetica (MRI). Tra le numerose tecniche MRI esplorate per la valutazione della fibrosi, l’elastografia a risonanza magnetica (MRE) appare promettente. La MRE, combinando la risonanza magnetica con la valutazione delle onde acustiche, determina quantitativamente le proprietà viscoelastiche dei tessuti in risposta alle vibrazioni meccaniche esterne. Inizialmente sviluppati per la valutazione della fibrosi epatica, gli studi sui reni hanno dimostrato che la rigidità determinata dalla MRE è leggermente correlata negativamente con gli stadi della CKD e positivamente con la fibrosi negli allotrapianti renali e nei reni diabetici. Mentre la rigidità renale aumenta con la fibrosi negli allotrapianti renali, diminuisce con la GFR nella nefropatia diabetica. Nella progressione della CKD, caratterizzata da un aumento della fibrosi e da una diminuzione della GFR, questi effetti opposti sulla rigidità renale potrebbero limitare l’applicabilità della MRE nei pazienti con CKD. Ipotizziamo che nella malattia renale cronica in stadio iniziale, quando la GFR è normale o leggermente elevata, la MRE potrebbe effettivamente determinare la gravità della fibrosi renale. Ad oggi, nessuno studio ha esplorato specificamente la correlazione tra fibrosi renale e rigidità nella malattia renale cronica in stadio iniziale.

Pertanto, questo studio mira a valutare la fibrosi renale utilizzando la rigidità derivata dalla 3D-MRE multifrequenza come marcatore surrogato. Ciò comporta il rilevamento della fibrosi renale prima dei cambiamenti della CKD, la distinzione della fibrosi renale dagli stadi della CKD e il confronto della rigidità renale con i correlati clinicopatologici nei pazienti con CKD.