Multifrekvens MRE i evaluering av kroniske nyresykdommer

Kronisk nyresykdom (CKD) er et betydelig folkehelseproblem, og påvirker omtrent 10 % av verdens befolkning. Årlig møter millioner dødelighet eller trenger nyreerstatningsterapi på grunn av CKD-progresjon. Nyrefibrose, et resultat av kronisk parenkymskade fra forskjellige glomerulære og tubulointerstitielle fornærmelser, er en primær determinant for utfall. Nøyaktig vurdering av omfanget og alvorlighetsgraden av fibrose er avgjørende for diagnose og behandling. Glomerulær filtreringshastighet (GFR) kan imidlertid ikke avta til tross for tilstedeværelsen av nyrefibrose, ofte før omfattende skade oppstår, på grunn av nyrens kompenserende evner. I tillegg kan det hende at GFR-reduksjoner ikke bare indikerer kronisk skade eller parenkymal fibrose.

GFR-estimater ved bruk av serummarkører gir bare grove tilnærminger av nyrefibrose og kan være misvisende. Gullstandarden for å vurdere nyrefibrose er en nyrebiopsi. Imidlertid er biopsier invasive, med potensielle komplikasjoner og prøvetakingsfeil, da de vurderer mindre enn 1 % av nyreparenkymet. Gitt den heterogene og usammenhengende karakteren til fibrose i nyrene, stilles det ytterligere spørsmål ved effekten av biopsier. Seriebiopsier for å spore fibroseprogresjon er også upraktiske.

Behovet for ikke-invasiv, nøyaktig fibrosevurdering har ført til forskning på ulike bildeteknikker, inkludert ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MRI). Blant mange MR-teknikker som er utforsket for fibrosevurdering, virker magnetisk resonanselastografi (MRE) lovende. MRE, som kombinerer MR med akustisk bølgevurdering, bestemmer kvantitativt vevs viskoelastiske egenskaper som respons på ekstern mekanisk vibrasjon. Opprinnelig utviklet for vurdering av leverfibrose, har nyrestudier vist at MRE-bestemt stivhet mildt negativ korrelerer med CKD-stadier og positivt med fibrose i nyre-allotransplantater og diabetiske nyrer. Mens nyrestivhet øker med fibrose i nyreallograft, avtar den med GFR ved diabetisk nefropati. Ved CKD-progresjon, preget av økt fibrose og redusert GFR, kan disse motsatte effektene på nyrestivhet begrense MREs anvendelighet hos CKD-pasienter. Vi antar at i tidlig stadium av CKD, når GFR er normal eller lett forhøyet, kan MRE effektivt bestemme alvorlighetsgraden av nyrefibrose. Til dags dato har ingen studie spesifikt utforsket nyrefibrose og stivhetskorrelasjon i tidlig stadium av CKD.

Derfor har denne studien som mål å evaluere nyrefibrose ved å bruke multifrekvens 3D-MRE-avledet stivhet som en surrogatmarkør. Dette innebærer å oppdage nyrefibrose før CKD-endringer, skille nyrefibrose fra CKD-stadier, og sammenligne nyrestivhet med klinikopatologiske korrelater hos CKD-pasienter.