MRE multifrecuencia en la evaluación de enfermedades renales crónicas

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que afecta aproximadamente al 10% de la población mundial. Anualmente, millones de personas enfrentan la mortalidad o requieren terapia de reemplazo renal debido a la progresión de la ERC. La fibrosis renal, resultado del daño parenquimatoso crónico causado por diversas agresiones glomerulares y tubulointersticiales, es un determinante primario de los resultados. Evaluar con precisión el alcance y la gravedad de la fibrosis es vital para el diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo, es posible que la tasa de filtración glomerular (TFG) no disminuya a pesar de la presencia de fibrosis renal, a menudo hasta que se produce un daño extenso, debido a las capacidades compensatorias del riñón. Además, las reducciones de la TFG pueden no indicar únicamente daño crónico o fibrosis parenquimatosa.

Las estimaciones de la TFG utilizando marcadores séricos sólo ofrecen aproximaciones aproximadas de la fibrosis renal y pueden ser engañosas. El estándar de oro para evaluar la fibrosis renal es una biopsia de riñón. Sin embargo, las biopsias son invasivas, con posibles complicaciones y errores de muestreo, ya que evalúan menos del 1% del parénquima renal. Dada la naturaleza heterogénea y en parches de la fibrosis dentro de los riñones, la eficacia de las biopsias se cuestiona aún más. Las biopsias seriadas para rastrear la progresión de la fibrosis tampoco son prácticas.

La necesidad de una evaluación de la fibrosis precisa y no invasiva ha llevado a la investigación de diversas técnicas de imagen, incluidas la ecografía y la resonancia magnética (IRM). Entre las numerosas técnicas de resonancia magnética exploradas para la evaluación de la fibrosis, la elastografía por resonancia magnética (ERM) parece prometedora. La MRE, que combina la resonancia magnética con la evaluación de ondas acústicas, determina cuantitativamente las propiedades viscoelásticas del tejido en respuesta a la vibración mecánica externa. Inicialmente desarrollados para la evaluación de la fibrosis hepática, los estudios renales han demostrado que la rigidez determinada por MRE se correlaciona levemente negativamente con las etapas de la ERC y positivamente con la fibrosis en aloinjertos renales y riñones diabéticos. Mientras que la rigidez renal aumenta con la fibrosis en los aloinjertos renales, disminuye con la TFG en la nefropatía diabética. En la progresión de la ERC, marcada por un aumento de la fibrosis y una disminución de la TFG, estos efectos opuestos sobre la rigidez renal podrían limitar la aplicabilidad de la ERM en pacientes con ERC. Nuestra hipótesis es que en la ERC en etapa temprana, cuando la TFG es normal o ligeramente elevada, la MRE podría determinar efectivamente la gravedad de la fibrosis renal. Hasta la fecha, ningún estudio ha explorado específicamente la correlación entre la fibrosis renal y la rigidez en la ERC en etapa temprana.

Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar la fibrosis renal utilizando la rigidez derivada de 3D-MRE multifrecuencia como marcador sustituto. Esto implica detectar la fibrosis renal antes de los cambios de la ERC, distinguir la fibrosis renal de los estadios de la ERC y comparar la rigidez renal con correlatos clínico-patológicos en pacientes con ERC.