Multifrequency MRE vid utvärdering av kroniska njursjukdomar

Kronisk njursjukdom (CKD) är ett betydande folkhälsoproblem och påverkar cirka 10 % av världens befolkning. Årligen utsätts miljoner människor för dödlighet eller behöver njurersättningsterapi på grund av progression av kronisk njursjukdom. Njurfibros, ett resultat av kronisk parenkymskada från olika glomerulära och tubulointerstitiala förolämpningar, är en primär bestämningsfaktor för resultaten. Att noggrant bedöma omfattningen och svårighetsgraden av fibros är avgörande för diagnos och behandling. Glomerulär filtreringshastighet (GFR) kanske inte minskar trots närvaron av njurfibros, ofta tills omfattande skada uppstår, på grund av njurens kompenserande förmåga. Dessutom kan GFR-reduktioner inte enbart indikera kronisk skada eller parenkymal fibros.

GFR-uppskattningar som använder serummarkörer ger endast grova uppskattningar av njurfibros och kan vara missvisande. Guldstandarden för att bedöma njurfibros är en njurbiopsi. Biopsier är dock invasiva, med potentiella komplikationer och provtagningsfel, eftersom de bedömer mindre än 1 % av njurparenkymet. Med tanke på den heterogena och ojämna karaktären hos fibros i njurarna ifrågasätts biopsiers effektivitet ytterligare. Seriella biopsier för att spåra fibros progression är också opraktiska.

Behovet av icke-invasiv, noggrann fibrosbedömning har lett till forskning om olika avbildningstekniker, inklusive ultraljud och magnetisk resonanstomografi (MRT). Bland många MRT-tekniker som utforskats för fibrosbedömning verkar magnetresonanselastografi (MRE) lovande. MRE, som kombinerar MRT med akustisk vågbedömning, bestämmer kvantitativt vävnadens viskoelastiska egenskaper som svar på extern mekanisk vibration. Ursprungligen utvecklad för bedömning av leverfibros, har njurstudier visat att MRE-bestämd stelhet mildt negativt korrelerar med CKD-stadier och positivt med fibros i njurtransplantat och diabetiska njurar. Medan njurstelhet ökar med fibros i njurtransplantat, minskar den med GFR vid diabetisk nefropati. I CKD-progression, märkt av ökad fibros och minskad GFR, kan dessa motsatta effekter på njurstelhet begränsa MRE:s tillämpbarhet hos CKD-patienter. Vi antar att i tidigt stadium av CKD, när GFR är normal eller lätt förhöjd, kan MRE effektivt bestämma svårighetsgraden av njurfibros. Hittills har ingen studie specifikt utforskat njurfibros och stelhetskorrelation vid CKD i tidigt stadium.

Därför syftar denna studie till att utvärdera njurfibros med hjälp av multifrekvens 3D-MRE-härledd stelhet som en surrogatmarkör. Detta innebär att upptäcka njurfibros före CKD-förändringar, särskilja njurfibros från CKD-stadier och jämföra njurstelhet med klinisk patologiska korrelat hos CKD-patienter.