L'effet de l'association préhospitalière d'épinéphrine, de vasopressine et de stéroïdes dans l'OHCA (REVIVES)

Les taux de survie mondiaux et taïwanais des patients suite à un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) sont inférieurs à 10 %. Le système médical d'urgence (EMS) joue un rôle crucial dans les résultats pour les patients après l'OHCA, en fournissant une réanimation cardio-pulmonaire préhospitalière, une défibrillation et des médicaments. Parmi ces médicaments, la combinaison d'épinéphrine, de vasopressine et de méthylprednisolone présente le plus grand potentiel pour améliorer les taux de survie des patients après une OHCA.

Cette étude vise à comparer l'effet du traitement standard à l'épinéphrine avec une combinaison d'épinéphrine, de vasopressine et de méthylprednisolone administrée aux patients OHCA. Cette comparaison sera effectuée au moyen d'un essai clinique randomisé (ECR) au sein de l'EMS de la ville de Taipei et de la ville de New Taipei.

Tout au long du plan de recherche, nous mènerons un ECR préhospitalier pour répondre à la question suivante (au format P-I-C-O) : Les patients adultes OHCA non traumatiques réanimés par des ambulanciers paramédicaux en milieu préhospitalier auront-ils de meilleures chances de récupération durable de la circulation spontanée (résultat principal) et un état de survie amélioré (critères de jugement secondaires), s'ils reçoivent un traitement combiné (c'est-à-dire des doses standard d'épinéphrine, 20 U de vasopressine après chaque dose d'épinéphrine jusqu'à un maximum de 80 U, et une dose de 40 mg de méthylprednisolone après la première dose d'épinéphrine. ) par rapport à ceux qui reçoivent des doses standards d'épinéphrine ? Nous estimons une taille d'échantillon de 1 192 patients OHCA pour détecter une différence dans le résultat principal. Sur la base des données de base des régions EMS étudiées, nous prévoyons que l'inscription prendra environ 30 mois.

Cette étude est appelée essai « OHCA-REVIVES », qui signifie un essai clinique randomisé sur les résultats des patients après un arrêt cardiaque hors de l'hôpital recevant de l'épinéphrine versus ensemble de la vasopressine, de l'épinéphrine et des stéroïdes. Les résultats attendus de « l'essai OHCA-REVIVES » aideront à déterminer la stratégie optimale en matière de médication préhospitalière et auront sans aucun doute un impact significatif sur la science de la réanimation. Grâce à ces efforts, nous visons à améliorer les résultats des patients OHCA.