L'effetto della combinazione preospedaliera di adrenalina, vasopressina e steroidi nell'OHCA (REVIVES)

I tassi di sopravvivenza globali e taiwanesi per i pazienti a seguito di un arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) sono inferiori al 10%. Il sistema medico di emergenza (EMS) svolge un ruolo cruciale negli esiti dei pazienti dopo OHCA, fornendo rianimazione cardiopolmonare preospedaliera, defibrillazione e farmaci. Tra questi farmaci, la combinazione di epinefrina, vasopressina e metilprednisolone ha il potenziale maggiore per migliorare i tassi di sopravvivenza dei pazienti dopo OHCA.

Questo studio mira a confrontare l'effetto della terapia standard con epinefrina con una combinazione di epinefrina, vasopressina e metilprednisolone somministrata a pazienti con OHCA. Questo confronto verrà effettuato attraverso uno studio clinico randomizzato (RCT) all'interno dell'EMS di Taipei City e New Taipei City.

Durante tutto il piano di ricerca, condurremo un RCT preospedaliero per rispondere alla seguente domanda (in formato P-I-C-O): i pazienti adulti con OHCA non traumatico rianimati dai paramedici in ambiente preospedaliero avranno maggiori possibilità di recupero sostenuto della circolazione spontanea (esito primario) e un miglioramento dello stato di sopravvivenza (esiti secondari), se ricevono una terapia di combinazione (vale a dire, dosi standard di epinefrina, 20 U di vasopressina dopo ciascuna dose di epinefrina fino a un massimo di 80 U e una dose di 40 mg di metilprednisolone dopo la prima dose di epinefrina ) rispetto a coloro che ricevono dosi standard di epinefrina? Stimiamo una dimensione del campione di 1.192 pazienti con OHCA per rilevare una differenza nell'esito primario. Sulla base dei dati di base delle regioni EMS oggetto di studio, prevediamo che il completamento dell’arruolamento richiederà circa 30 mesi.

Questo studio è denominato studio "OHCA-REVIVES", che sta per uno studio clinico randomizzato sugli esiti dei pazienti in seguito ad arresto cardiaco extraospedaliero che hanno ricevuto adrenalina rispetto a vasopressina, adrenalina e steroidi insieme. I risultati attesi dallo "studio OHCA-REVIVES" aiuteranno a determinare la strategia ottimale per la terapia preospedaliera e avranno senza dubbio un impatto significativo sulla scienza della rianimazione. Attraverso questi sforzi, miriamo a migliorare i risultati dei pazienti con OHCA.