L'impact de l'évaluation gériatrique complète à domicile par rapport à celle basée sur un « hub » sur les résultats cliniques et les processus chez les personnes âgées participant à des équipes de spécialistes communautaires : un essai contrôlé randomisé.

CGA est défini comme un « processus de diagnostic interdisciplinaire multidimensionnel axé sur la détermination des capacités médicales, psychologiques et fonctionnelles d'une personne âgée fragile afin de développer un plan coordonné et intégré de traitement et de suivi à long terme » (1). Le centre CST de Limerick offre un point d'accès rapide et unique à un gériatre spécialisé ambulatoire et à une évaluation par un professionnel de la santé. La majeure partie de cette thérapie est dispensée dans chacun des hubs. Ceci est considéré comme des soins « habituels » ou de routine aux fins de cet essai.

L'intervention consistera en un CGA multidisciplinaire à domicile et une intervention comprenant une évaluation et une intervention infirmières, médicales et paramédicales pour les personnes âgées fragiles de plus de 75 ans qui sortent de l'urgence et sont référées au CST de Limerick. La majeure partie de cette intervention sera dispensée au domicile du patient. Chaque participant devra se rendre au centre pour son examen médical où il aura accès à une expertise médicale gériatrique spécialisée. Une visite à domicile chez la personne âgée dans les 24 à 48 heures suivant la référence de l'urgence par un membre de l'équipe multidisciplinaire. Cette personne agira à titre de coordonnateur de cas pendant toute la durée de l'intervention. Lors de cette visite, il y aura une évaluation détaillée de la personne âgée. L'évaluation comprendra, sans s'y limiter, une évaluation des chutes, une évaluation de la mobilité et des escaliers, le transfert, les soins personnels, les activités de la vie quotidienne (AVQ), les soutiens sociaux, la cognition, la pression artérielle en position couchée et debout et l'évaluation nutritionnelle. Des références seront faites pour des soins à domicile vers les professionnels de santé appropriés (soins infirmiers, ergothérapie, physiothérapie, diététique, etc.) sur la base des résultats de cette évaluation holistique. Les interventions prescrites seront individualisées en fonction des besoins du patient. Nous utiliserons le modèle proposé par Ellis et al. (2017) pour caractériser les composantes de l’intervention des CGA.

L'essai évaluera les avantages de ce modèle de soins à domicile sur les résultats suivants : fonction, qualité de vie, satisfaction des patients, utilisation des soins de santé primaires et secondaires, admission en maison de retraite, mortalité et rentabilité. La mesure de base sera prise lors de leur visite d'indexation avec un suivi à six semaines et 6 mois.