Effekten av hemvist kontra "nav"-baserad omfattande geriatrisk bedömning av kliniska resultat och processresultat bland äldre vuxna som deltar i lokala specialistteam: en randomiserad kontrollerad studie.

CGA definieras som en "multidimensionell interdisciplinär diagnostisk process fokuserad på att fastställa en svag äldre persons medicinska, psykologiska och funktionella förmåga för att utveckla en samordnad och integrerad plan för behandling och långsiktig uppföljning" (1). CST-navet i Limerick ger en snabb, enkel åtkomstpunkt till en poliklinisk specialist geriatriker och allierad vårdpersonal bedömning. Huvuddelen av denna terapi levereras i var och en av naven. Detta anses vara "vanlig" eller rutinmässig vård för denna prövning.

Interventionen kommer att bestå av hemorts multidisciplinär CGA och intervention inklusive omvårdnad, medicinsk och närstående hälsobedömning och intervention för sköra äldre vuxna över 75 år som skrivs ut från akuten och hänvisas till CST i Limerick. Huvuddelen av denna intervention kommer att levereras i patientens eget hem. Varje deltagare kommer att behöva delta i navet för sin medicinska granskning där de får tillgång till geriatrisk specialistkompetens. Ett hembesök hos den äldre personen inom 24-48 timmar efter remiss från akutmottagningen av en medlem i det multidisciplinära teamet. Denna person kommer att fungera som ärendesamordnare under hela insatsen. Under detta besök kommer det att göras en detaljerad bedömning av den äldre vuxen. Bedömningen kommer att omfatta men inte begränsas till en fallbedömning, bedömning av rörlighet och trappor, förflyttning, personlig vård, dagliga aktiviteter (ADL), socialt stöd, kognition, liggande och stående blodtryck och näringsbedömning. Remisser kommer att göras för hemvård till lämplig vårdpersonal (omvårdnad, OT, sjukgymnastik, diet etc) baserat på resultaten av denna helhetsbedömning. Föreskrivna interventioner kommer att anpassas efter patientens behov. Vi kommer att använda mallen som föreslagits av Ellis et al. (2017) för att karakterisera komponenterna i CGA-interventionen.

Försöket kommer att bedöma fördelarna med denna hemvårdsmodell för vård på följande resultat: funktion, livskvalitet, patienttillfredsställelse, primär och sekundär sjukvårdsanvändning, intagning på vårdhem, dödlighet och kostnadseffektivitet. Baslinjemätning kommer att göras vid deras indexbesök med uppföljning efter sex veckor och 6 månader.