Влияние комплексной гериатрической оценки на дому по сравнению с «центральной» на клинические и технологические результаты среди пожилых людей, посещающих группы местных специалистов: рандомизированное контролируемое исследование.

CGA определяется как «многомерный междисциплинарный диагностический процесс, направленный на определение медицинских, психологических и функциональных возможностей ослабленного пожилого человека с целью разработки скоординированного и интегрированного плана лечения и долгосрочного наблюдения» (1). Центр CST в Лимерике обеспечивает быстрый и единый доступ к амбулаторному специалисту-гериатру и смежным медицинским работникам. Основная часть этой терапии предоставляется в каждом из центров. Для целей настоящего исследования это считается «обычным» или плановым уходом.

Вмешательство будет состоять из междисциплинарного CGA на дому и вмешательства, включая сестринскую, медицинскую и сопутствующую оценку состояния здоровья, а также вмешательство для ослабленных пожилых людей старше 75 лет, которые выписаны из отделения неотложной помощи и направлены в CST в Лимерике. Основная часть этого вмешательства будет проводиться на дому у пациента. Каждый участник должен будет посетить центр для прохождения медицинского осмотра, где он получит доступ к специализированной гериатрической медицинской экспертизе. Посещение пожилого человека на дому в течение 24–48 часов после направления из отделения неотложной помощи членом многопрофильной команды. Этот человек будет выступать в качестве координатора дела на протяжении всего вмешательства. Во время этого визита будет проведена подробная оценка состояния пожилого человека. Оценка будет включать, помимо прочего, оценку падения, оценку подвижности и подъема по лестнице, транспортировку, личный уход, повседневную деятельность (ADL), социальную поддержку, когнитивные функции, артериальное давление в положении лежа и стоя, а также оценку питания. На основании результатов целостной оценки будут даны направления для оказания помощи на дому к соответствующим специалистам здравоохранения (сестринскому делу, ОТ, физиотерапии, диетологии и т. д.). Назначаемые вмешательства будут индивидуализированы в зависимости от потребностей пациента. Мы будем использовать шаблон, предложенный Эллисом и др. (2017), чтобы охарактеризовать компоненты вмешательства CGA.

В ходе исследования будут оценены преимущества этой модели ухода на дому для таких результатов, как функционирование, качество жизни, удовлетворенность пациентов, использование первичной и вторичной медицинской помощи, госпитализация в дома престарелых, смертность и экономическая эффективность. Исходные измерения будут проводиться во время их контрольного визита с последующим наблюдением через шесть недель и 6 месяцев.