O impacto da avaliação geriátrica abrangente baseada em domicílio versus 'centro' nos resultados clínicos e de processo entre idosos que frequentam equipes de especialistas comunitários: um ensaio clínico randomizado.

A AGA é definida como um “processo diagnóstico interdisciplinar multidimensional focado na determinação da capacidade médica, psicológica e funcional de um idoso frágil, a fim de desenvolver um plano coordenado e integrado de tratamento e acompanhamento de longo prazo” (1). O centro CST em Limerick fornece um ponto de acesso rápido e único a um geriatra especialista ambulatorial e avaliação de profissionais de saúde aliados. A maior parte desta terapia é administrada em cada um dos centros. Isso é considerado cuidado 'normal' ou de rotina para os fins deste estudo.

A intervenção consistirá em CGA multidisciplinar domiciliar e intervenção incluindo enfermagem, avaliação médica e de saúde afins e intervenção para idosos frágeis com mais de 75 anos que recebem alta do pronto-socorro e encaminhados para o CST em Limerick. A maior parte desta intervenção será realizada na própria casa do paciente. Cada participante deverá comparecer ao centro para sua avaliação médica, onde terá acesso a conhecimentos médicos geriátricos especializados. Visita domiciliária ao idoso no prazo de 24-48 horas após encaminhamento do SU por um membro da equipa multidisciplinar. Esta pessoa atuará como coordenadora do caso durante a intervenção. Durante esta visita, haverá uma avaliação detalhada do idoso. A avaliação incluirá, mas não se limitará a, avaliação de quedas, avaliação de mobilidade e escadas, transferência, cuidados pessoais, atividades da vida diária (AVDs), apoio social, cognição, pressão arterial deitada e em pé e avaliação nutricional. Os encaminhamentos serão feitos para atendimento domiciliar aos profissionais de saúde apropriados (enfermagem, TO, fisioterapia, dietética, etc.) com base nos resultados desta avaliação holística. As intervenções prescritas serão individualizadas com base nas necessidades do paciente. Usaremos o modelo proposto por Ellis et al. (2017) para caracterizar os componentes da intervenção CGA.

O ensaio avaliará os benefícios deste modelo de cuidados domiciliários nos resultados, incluindo os seguintes: função, qualidade de vida, satisfação do paciente, utilização de cuidados de saúde primários e secundários, admissão em lares de idosos, mortalidade e relação custo-eficácia. A medição da linha de base será feita na visita índice com acompanhamento em seis semanas e 6 meses.