L'impatto della valutazione geriatrica completa basata su "hub" e domiciliare sugli esiti clinici e di processo tra gli anziani che frequentano team di specialisti della comunità: uno studio controllato randomizzato.

La CGA è definita come un "processo diagnostico interdisciplinare multidimensionale focalizzato sulla determinazione della capacità medica, psicologica e funzionale di una persona anziana fragile al fine di sviluppare un piano coordinato e integrato per il trattamento e il follow-up a lungo termine" (1). L'hub CST di Limerick fornisce un punto di accesso rapido e unico alla valutazione di un geriatra specialista ambulatoriale e di un professionista sanitario affine. La maggior parte di questa terapia viene erogata in ciascuno degli hub. Questa è considerata assistenza "normale" o di routine ai fini di questo studio.

L'intervento consisterà in un CGA multidisciplinare domiciliare e un intervento comprendente una valutazione infermieristica, medica e affine e un intervento per gli anziani fragili di età superiore ai 75 anni che vengono dimessi dall'ED e indirizzati al CST di Limerick. La maggior parte di questo intervento verrà erogato a casa del paziente. Ciascun partecipante sarà tenuto a frequentare l'hub per la propria visita medica dove avrà accesso a competenze mediche geriatriche specialistiche. Una visita domiciliare alla persona anziana entro 24-48 ore dall'invio dal PS da parte di un membro del team multidisciplinare. Questa persona fungerà da coordinatore del caso per tutta la durata dell'intervento. Durante questa visita, ci sarà una valutazione dettagliata dell'anziano. La valutazione includerà, ma non si limiterà a, una valutazione delle cadute, una valutazione della mobilità e delle scale, il trasferimento, la cura personale, le attività della vita quotidiana (ADL), i supporti sociali, le funzioni cognitive, la pressione sanguigna in posizione distesa e in piedi e una valutazione nutrizionale. Verranno indirizzati per l'assistenza domiciliare agli operatori sanitari appropriati (infermieri, fisioterapia, dietetica, ecc.) sulla base dei risultati di questa valutazione olistica. Gli interventi prescritti saranno personalizzati in base alle esigenze del paziente. Utilizzeremo il modello proposto da Ellis et al. (2017) per caratterizzare le componenti dell'intervento CGA.

Lo studio valuterà i benefici di questo modello di assistenza domiciliare sui risultati, tra cui: funzionalità, qualità della vita, soddisfazione del paziente, utilizzo dell’assistenza sanitaria primaria e secondaria, ricovero in case di cura, mortalità e rapporto costo-efficacia. La misurazione di base verrà effettuata durante la visita indice con follow-up a sei settimane e 6 mesi.