Der Einfluss einer umfassenden geriatrischen Beurteilung am Wohnort im Vergleich zu einer „Hub“-basierten umfassenden geriatrischen Beurteilung auf klinische und prozessuale Ergebnisse bei älteren Erwachsenen, die an Community-Spezialistenteams teilnehmen: eine randomisierte kontrollierte Studie.

CGA ist definiert als ein „mehrdimensionaler interdisziplinärer diagnostischer Prozess, der sich auf die Bestimmung der medizinischen, psychologischen und funktionellen Fähigkeiten einer gebrechlichen älteren Person konzentriert, um einen koordinierten und integrierten Plan für die Behandlung und langfristige Nachsorge zu entwickeln“ (1). Der CST-Hub in Limerick bietet einen schnellen, zentralen Zugangspunkt zu einer ambulanten Beurteilung durch einen Geriater und verwandten medizinischen Fachkräften. Der Großteil dieser Therapie wird in jedem der Hubs durchgeführt. Für die Zwecke dieser Studie gilt dies als „normale“ oder routinemäßige Pflege.

Die Intervention besteht aus einer multidisziplinären CGA zu Hause und einer Intervention einschließlich pflegerischer, medizinischer und verwandter Gesundheitsbeurteilung und Intervention für gebrechliche ältere Erwachsene über 75 Jahre, die aus der Notaufnahme entlassen und an das CST in Limerick überwiesen werden. Der Großteil dieser Intervention wird im eigenen Zuhause des Patienten durchgeführt. Jeder Teilnehmer muss für seine medizinische Untersuchung am Zentrum erscheinen, wo er Zugang zu geriatrischem Fachwissen erhält. Ein Hausbesuch bei der älteren Person innerhalb von 24–48 Stunden nach Überweisung durch die Notaufnahme durch ein Mitglied des multidisziplinären Teams. Diese Person fungiert für die Dauer der Intervention als Fallkoordinator. Bei diesem Besuch erfolgt eine detaillierte Beurteilung des älteren Erwachsenen. Die Beurteilung umfasst unter anderem eine Sturzbeurteilung, eine Beurteilung der Mobilität und des Treppensteigens, des Transfers, der Körperpflege, der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs), der sozialen Unterstützung, der Kognition, des Blutdrucks im Liegen und Stehen sowie eine Ernährungsbeurteilung. Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser ganzheitlichen Beurteilung werden Überweisungen zur häuslichen Pflege an die entsprechenden medizinischen Fachkräfte (Pflege, OT, Physiotherapie, Diätetik usw.) vorgenommen. Die verschriebenen Interventionen werden individuell auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt. Wir werden die von Ellis et al. vorgeschlagene Vorlage verwenden. (2017) zur Charakterisierung der Komponenten der CGA-Intervention.

In der Studie werden die Vorteile dieses häuslichen Pflegemodells anhand folgender Ergebnisse bewertet: Funktion, Lebensqualität, Patientenzufriedenheit, Inanspruchnahme primärer und sekundärer Gesundheitsversorgung, Aufnahme in ein Pflegeheim, Mortalität und Kosteneffizienz. Die Basismessung erfolgt bei ihrem Indexbesuch mit einer Nachuntersuchung nach sechs Wochen und sechs Monaten.