Wpływ wszechstronnej oceny geriatrycznej opartej na domu i w ośrodku centralnym na wyniki kliniczne i procesowe wśród starszych dorosłych uczestniczących w lokalnych zespołach specjalistów: randomizowane badanie kontrolowane.

CGA definiuje się jako „wielowymiarowy, interdyscyplinarny proces diagnostyczny skupiający się na określeniu zdolności medycznych, psychologicznych i funkcjonalnych słabej osoby starszej w celu opracowania skoordynowanego i zintegrowanego planu leczenia i długoterminowej obserwacji” (1). Centrum CST w Limerick zapewnia szybki, pojedynczy punkt dostępu do ambulatoryjnego specjalistycznego geriatry i pokrewnych pracowników służby zdrowia. Większość tej terapii jest dostarczana w każdym z ośrodków. Na potrzeby tego badania uważa się to za „zwykłą” lub rutynową opiekę.

Interwencja będzie składać się z wielodyscyplinarnej CGA w domu oraz interwencji obejmującej opiekę pielęgniarską, ocenę stanu zdrowia i pokrewną ocenę stanu zdrowia oraz interwencję dla wątłych osób starszych w wieku powyżej 75 lat, które zostały wypisane z oddziału ratunkowego i skierowane do CST w Limerick. Większość tej interwencji zostanie wykonana w domu pacjenta. Każdy uczestnik będzie zobowiązany do udania się do centrum w celu przeprowadzenia oceny lekarskiej, gdzie uzyska dostęp do specjalistycznej wiedzy z zakresu medycyny geriatrycznej. Wizyta domowa u starszej osoby w ciągu 24-48 godzin od skierowania z SOR przez członka wielodyscyplinarnego zespołu. Osoba ta będzie pełnić funkcję koordynatora sprawy na czas trwania interwencji. Podczas tej wizyty zostanie przeprowadzona szczegółowa ocena stanu osoby starszej. Ocena będzie obejmować między innymi ocenę upadków, ocenę mobilności i schodów, przenoszenie, opiekę osobistą, czynności dnia codziennego (ADL), wsparcie społeczne, funkcje poznawcze, ciśnienie krwi w pozycji leżącej i stojącej oraz ocenę odżywienia. Na podstawie wyników tej całościowej oceny zostaną skierowane skierowania w celu uzyskania opieki domowej do odpowiednich pracowników służby zdrowia (pielęgniarstwo, OT, fizjoterapia, dietetyka itp.). Zalecone interwencje będą dobierane indywidualnie w zależności od potrzeb pacjenta. Będziemy korzystać z szablonu zaproponowanego przez Ellisa i in. (2017) w celu scharakteryzowania elementów interwencji CGA.

W badaniu ocenione zostaną korzyści płynące z tego domowego modelu opieki pod względem wyników, w tym: funkcjonowania, jakości życia, zadowolenia pacjenta, korzystania z podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, przyjęć do domów opieki, śmiertelności i opłacalności. Pomiar wyjściowy zostanie przeprowadzony podczas wizyty kontrolnej, a wizyta kontrolna nastąpi po sześciu tygodniach i 6 miesiącach.