Indvirkningen af ​​domiciliært versus 'hub' baseret omfattende geriatrisk vurdering af kliniske og procesresultater blandt ældre voksne, der deltager i fællesskabsspecialistteams: et randomiseret kontrolleret forsøg.

CGA er defineret som en "multidimensionel tværfaglig diagnostisk proces fokuseret på at bestemme en svag ældre persons medicinske, psykologiske og funktionelle evner med henblik på at udvikle en koordineret og integreret plan for behandling og langsigtet opfølgning" (1). CST-hubben i Limerick giver et hurtigt, enkelt adgangspunkt til en ambulant specialist geriater og beslægtet sundhedsfaglig vurdering. Hovedparten af ​​denne terapi leveres i hver af hubs. Dette betragtes som "sædvanlig" eller rutinemæssig pleje i forbindelse med dette forsøg.

Interventionen vil bestå af domiciliær multidisciplinær CGA og intervention, herunder sygepleje, medicinsk og beslægtet helbredsvurdering og intervention for skrøbelige ældre voksne over 75 år, som udskrives fra ED og henvises til CST i Limerick. Størstedelen af ​​denne intervention vil blive leveret i patientens eget hjem. Hver deltager vil være forpligtet til at deltage i centrum for deres medicinske gennemgang, hvor de vil få adgang til specialist geriatrisk medicinsk ekspertise. Et domicilbesøg hos den ældre inden for 24-48 timer efter henvisning fra skadestuen af ​​et medlem af det tværfaglige team. Denne person vil fungere som sagskoordinator i hele indsatsens varighed. Under dette besøg vil der være en detaljeret vurdering af den ældre voksne. Vurderingen vil omfatte, men ikke være begrænset til, en faldvurdering, vurdering af mobilitet og trapper, forflytning, personlig pleje, daglige aktiviteter (ADL), social støtte, kognition, liggende og stående blodtryk og ernæringsvurdering. Der vil blive henvist til hjemmepleje til det relevante sundhedspersonale (sygepleje, OT, fysioterapi, diætetik osv.) baseret på resultaterne af denne holistiske vurdering. De ordinerede interventioner vil blive individualiseret baseret på patientens behov. Vi vil bruge skabelonen foreslået af Ellis et al. (2017) for at karakterisere komponenterne i CGA-interventionen.

Forsøget vil vurdere fordelene ved denne hjemlige plejemodel på resultater, herunder følgende: funktion, livskvalitet, patienttilfredshed, primær og sekundær sundhedspleje, indlæggelse på plejehjem, dødelighed og omkostningseffektivitet. Baseline-måling vil blive taget ved deres indeksbesøg med opfølgning efter seks uger og 6 måneder.