Effekten av domisiliært versus 'hub'-basert omfattende geriatrisk vurdering på kliniske og prosessresultater blant eldre voksne som deltar på fellesskapsspesialistteam: en randomisert kontrollert prøvelse.

CGA er definert som en "flerdimensjonal tverrfaglig diagnostisk prosess fokusert på å bestemme en skrøpelig eldre persons medisinske, psykologiske og funksjonelle evner for å utvikle en koordinert og integrert plan for behandling og langsiktig oppfølging" (1). CST-huben i Limerick gir et raskt enkelt tilgangspunkt til en poliklinisk spesialist geriater og alliert helsepersonell vurdering. Hoveddelen av denne terapien leveres i hver av hubene. Dette anses som "vanlig" eller rutinemessig omsorg for formålet med denne utprøvingen.

Intervensjonen vil bestå av domisiliær multidisiplinær CGA og intervensjon inkludert sykepleie, medisinsk og alliert helsevurdering og intervensjon for skrøpelige eldre voksne over 75 år som er utskrevet fra akuttmottaket og henvist til CST i Limerick. Hovedtyngden av denne intervensjonen vil bli levert i pasientens eget hjem. Hver deltaker vil bli pålagt å delta på navet for sin medisinske gjennomgang hvor de vil få tilgang til spesialist geriatrisk medisinsk ekspertise. Et hjemmebesøk til den eldre personen innen 24-48 timer etter henvisning fra legevakten av et medlem av det tverrfaglige teamet. Denne personen vil fungere som sakskoordinator så lenge intervensjonen varer. Under dette besøket vil det bli en detaljert vurdering av den eldre voksne. Vurderingen vil inkludere, men ikke være begrenset til, en fallvurdering, vurdering av mobilitet og trapper, forflytning, personlig pleie, daglige aktiviteter (ADL), sosial støtte, kognisjon, liggende og stående blodtrykk og ernæringsvurdering. Det vil bli henvist for hjemmeomsorg til riktig helsepersonell (sykepleie, OT, fysioterapi, diett etc) basert på funnene fra denne helhetsvurderingen. Foreskrevet intervensjon vil bli individualisert basert på pasientens behov. Vi vil bruke malen foreslått av Ellis et al. (2017) for å karakterisere komponentene i CGA-intervensjonen.

Utprøvingen vil vurdere fordelene med denne hjemlige omsorgsmodellen på utfall inkludert følgende: funksjon, livskvalitet, pasienttilfredshet, bruk av primær og sekundær helsetjeneste, innleggelse i sykehjem, dødelighet og kostnadseffektivitet. Baseline-måling vil bli tatt ved deres indeksbesøk med oppfølging etter seks uker og 6 måneder.