El impacto de la evaluación geriátrica integral domiciliaria versus la basada en un 'centro' en los resultados clínicos y de proceso entre los adultos mayores que asisten a equipos de especialistas comunitarios: un ensayo controlado aleatorio.

La CGA se define como un "proceso de diagnóstico interdisciplinario multidimensional centrado en determinar la capacidad médica, psicológica y funcional de una persona mayor frágil para desarrollar un plan coordinado e integrado de tratamiento y seguimiento a largo plazo" (1). El centro CST en Limerick proporciona un punto de acceso único y rápido a una evaluación de un geriatra especialista para pacientes ambulatorios y de un profesional de la salud aliado. La mayor parte de esta terapia se administra en cada uno de los centros. Esto se considera atención "habitual" o de rutina a los efectos de este ensayo.

La intervención consistirá en CGA multidisciplinaria domiciliaria e intervención que incluye enfermería, evaluación médica y de salud afines e intervención para adultos mayores frágiles mayores de 75 años que son dados de alta del servicio de urgencias y remitidos al CST en Limerick. La mayor parte de esta intervención se realizará en el propio domicilio del paciente. Cada participante deberá asistir al centro para su revisión médica, donde accederá a experiencia médica geriátrica especializada. Una visita domiciliaria a la persona mayor dentro de las 24-48 horas posteriores a la derivación desde el servicio de urgencias por parte de un miembro del equipo multidisciplinario. Esta persona actuará como coordinador del caso mientras dure la intervención. Durante esta visita se realizará una valoración detallada del adulto mayor. La evaluación incluirá, entre otros, una evaluación de caídas, evaluación de movilidad y escaleras, traslado, cuidado personal, actividades de la vida diaria (AVD), apoyos sociales, cognición, presión arterial acostado y de pie y evaluación nutricional. Se harán derivaciones para atención domiciliaria a los profesionales sanitarios adecuados (enfermería, OT, fisioterapia, dietética, etc.) en función de los resultados de esta evaluación holística. Las intervenciones prescritas se individualizarán según las necesidades del paciente. Usaremos la plantilla propuesta por Ellis et al. (2017) para caracterizar los componentes de la intervención CGA.

El ensayo evaluará los beneficios de este modelo de atención domiciliaria en resultados que incluyen lo siguiente: función, calidad de vida, satisfacción del paciente, uso de atención médica primaria y secundaria, ingreso a hogares de ancianos, mortalidad y rentabilidad. La medición inicial se tomará en su visita índice con un seguimiento a las seis semanas y 6 meses.