Traitement des troubles persistants de l'odorat et du goût post-Covid-19

La diminution des sens de l'odorat (ou hyposmie/anosmie) et du goût (ou hypogueusie/agueusie) a été fréquemment rapportée après une infection par les souches ancestrales Wuhan, alpha et delta du virus SARS-CoV-2 chez ≥ 60 % des patients. Des dysfonctionnements persistants (déficits et distorsions), durant des mois, voire des années, ont également été signalés dans environ 40 % des cas.

La pandémie du SRAS-CoV-2 connaît différentes vagues d’infection en raison des mutations virales dynamiques. La première vague (souche ancestrale de Wuhan) a été définie comme la période allant approximativement de la dernière semaine de février 2020 à la première semaine de février 2021 ; la deuxième vague (variante Alpha) a débuté approximativement entre la semaine 7 de février 2021 et juillet 2021 ; la troisième vague (variante Delta) s’étendait d’août 2021 à décembre 2021 environ ; et la quatrième vague (Omicron et ses sous-variantes) était la période allant approximativement de janvier 2022 à décembre 2023 et après. Ces souches virales ont également été classées selon les principales variantes et leurs sous-variantes en fonction de la pathogénicité et de la transmissibilité du virus, des manifestations cliniques, de l'immunité et de la réponse à la vaccination. Des études réalisées dans différentes parties du monde ont rapporté des manifestations virales moins graves pendant les périodes de souche omicron et ses sous-variantes par rapport aux années pré-omicrons de la pandémie. Ils ont également signalé une implication moins fréquente des systèmes olfactifs et gustatifs avec omicron et ses sous-variantes par rapport aux variantes virales précédentes (alpha et delta).

Des études expérimentales ont fortement indiqué que les troubles olfactifs et gustatifs post-covid sont dus à des lésions périphériques des neuroépithéliums sensoriels (olfactifs et gustatifs) et à leur désorganisation par une infection virale sévère et sa pathologie à médiation immunitaire.

En général, la caractérisation de la prévalence, des manifestations cliniques et des variables de risque de complications olfactives et gustatives des différentes variantes du SRAS-CoV-2 n'est pas claire. par ailleurs, le traitement de ces complications prolongées reste un défi mondial. Recherche détaillée sur les sites Web d'essais cliniques, par exemple : Plateforme d'enregistrement international des essais cliniques de l'OMS (ICTRP Search Portal-WHO ; https://trialsearch.who.int/), Registre des essais Cochrane ORL (https://ent.cochrane.org), Ovid Embase (https://tools.ovid.com), ClinicalTrials.gov, Medfind (https:// medfind.in), Web of Science, PubMed et Scopus ont démontré qu'il n'existe qu'un essai terminé et publié qui a montré des résultats positifs et maintenus prometteurs (Hamed et al., 2023). Dans cet essai, les auteurs ont conclu que la cérébrolysine, un facteur neurotrope multimodal disponible dans le commerce, avait un effet rapide, prometteur et constant, avec un taux de guérison >/+ 60 %. Cela pourrait être dû à sa capacité à initier et à améliorer la régénération neuronale, la réorganisation et le remodelage des neuroépithéliums sensoriels.