Лечение стойких расстройств обоняния и вкуса после Covid-19

После заражения предковыми уханьскими, альфа- и дельта-штаммами вируса SARS-CoV-2 у ≥ 60% пациентов обычно сообщалось об ослаблении обоняния (или гипосмии/аносмии) и вкуса (или гипогевзии/агевзии). Стойкие дисфункции (дефициты и искажения), продолжающиеся от месяцев до лет, также были зарегистрированы примерно в 40%.

Пандемия SARS-CoV-2 имеет разные волны заражения из-за динамических вирусных мутаций. Первая волна (предковый штамм Ухань) была определена как период примерно с последней недели февраля 2020 г. до первой недели февраля 2021 г.; вторая волна (вариант «Альфа») началась примерно с 7-й недели февраля 2021 г. по июль 2021 г.; третья волна (вариант «Дельта») — период примерно с августа 2021 г. по декабрь 2021 г.; а четвертая волна (Омикрон и его подварианты) — период примерно с января 2022 года по декабрь 2023 года и после. Эти вирусные штаммы также были классифицированы по основным вариантам и их подвариантам на основе вирусной патогенности и трансмиссивности, клинических проявлений, иммунитета и реакции на вакцинацию. Исследования из разных уголков мира сообщили о менее тяжелых вирусных проявлениях в периоды омикронного штамма и его подвариантов по сравнению с доомикронными годами пандемии. Они также сообщили о менее частом вовлечении обонятельной и вкусовой систем при омикроне и его подвариантах по сравнению с предыдущими вариантами вируса (альфа и дельта).

Экспериментальные исследования убедительно показали, что постковидные обонятельные и вкусовые расстройства обусловлены периферическим повреждением сенсорных нейроэпителиев (обонятельных и вкусовых) и их дезорганизацией вследствие тяжелой вирусной инфекции и ее иммуноопосредованной патологии.

В целом характеристика распространенности, клинических проявлений и переменных риска обонятельных и вкусовых осложнений различных вариантов SARS-CoV-2 неясна. более того, лечение этих длительных осложнений по-прежнему остается проблемой во всем мире. Подробный поиск на веб-сайтах клинических исследований, например: Международная платформа регистрации клинических исследований ВОЗ (ICTRP Search Portal-WHO; https://trialsearch.who.int/), Кокрейновский реестр ЛОР-исследований (https://ent.cochrane.org), Овидий Эмбасе (https://tools.ovid.com), ClinicalTrials.gov, Медфинд (https://medfind.in), Web of Science, PubMed и Scopus продемонстрировали, что существует только завершенное и опубликованное исследование, которое показало многообещающие положительные и устойчивые результаты (Hamed et al., 2023). В этом исследовании авторы пришли к выводу, что церебролизин, коммерчески доступный мультимодальный нейротропный фактор, оказывает быстрый, многообещающий и постоянный эффект с частотой излечения >/+ 60%. Это может быть связано с его способностью инициировать и усиливать регенерацию нейронов, реорганизацию и ремоделирование сенсорного нейроэпителия.