Tratamiento de los trastornos persistentes del olfato y el gusto pos-Covid-19

La disminución de los sentidos del olfato (o hiposmia/anosmia) y del gusto (o hipogeusia/ageusia) se ha informado comúnmente después de la infección por las cepas ancestrales de Wuhan, alfa y delta del virus SARS-CoV-2 en ≥ 60% de los pacientes. En ~40% también se informaron disfunciones persistentes (déficits y distorsiones), que duraron meses o años.

La pandemia de SARS-CoV-2 tiene diferentes oleadas de infección debido a las mutaciones virales dinámicas. La primera ola (cepa ancestral de Wuhan) se ha definido como el período comprendido aproximadamente entre la última semana de febrero de 2020 y la primera semana de febrero de 2021; la segunda ola (variante Alfa) inició aproximadamente desde la semana 7 de febrero de 2021 hasta julio de 2021; la tercera ola (variante Delta) fue el periodo comprendido aproximadamente entre agosto de 2021 y diciembre de 2021; y la cuarta ola (Omicron y sus subvariantes) fue el período comprendido aproximadamente entre enero de 2022 y diciembre de 2023 y posteriores. Estas cepas virales también se clasificaron según las variantes principales y sus subvariantes en función de la patogenicidad y transmisibilidad viral, las manifestaciones clínicas, la inmunidad y la respuesta a la vacunación. Estudios de diferentes partes del mundo informaron manifestaciones virales menos graves en los períodos de cepa ómicrónica y sus subvariantes en comparación con los años premicrónicos de la pandemia. También informaron una participación menos frecuente de los sistemas olfativo y gustativo con omicron y sus subvariantes en comparación con variantes virales anteriores (alfa y delta).

Los estudios experimentales indicaron firmemente que los trastornos olfativos y gustativos poscovid se deben al daño periférico de los neuroepitelios sensoriales (olfativos y gustativos) y su desorganización por una infección viral grave y su patología inmunomediada.

En general, la caracterización de la prevalencia y las manifestaciones clínicas y variables de riesgo de complicaciones olfativas y gustativas de las diferentes variantes del SARS-CoV-2 no está clara. además, el tratamiento de estas complicaciones prolongadas sigue siendo un desafío mundial. Búsqueda detallada en sitios web de ensayos clínicos, por ejemplo: Plataforma de Registro Internacional de Ensayos Clínicos de la OMS (Portal de Búsqueda ICTRP-OMS; https://trialsearch.who.int/), Registro Cochrane de ensayos de Otorrinolaringología (https://ent.cochrane.org), Ovid Embase (https://tools.ovid.com), Ensayosclínicos.gov, Medfind (https://medfind.in), Web of Science, PubMed y Scopus demostraron que solo existe un ensayo completo y publicado que mostró resultados prometedores, positivos y mantenidos (Hamed et al., 2023). En este ensayo, los autores concluyeron que la cerebrolisina, un factor neurotrópico multimodal disponible comercialmente, tuvo un efecto rápido, prometedor y constante, con una tasa de curación de >/+ 60%. Esto podría deberse a su capacidad para iniciar y mejorar la regeneración, reorganización y remodelación neuronal de los neuroepitelios sensoriales.