Leczenie trwałych zaburzeń węchu i smaku po przebyciu Covid-19

Po zakażeniu pierwotnymi szczepami wirusa SARS-CoV-2 z Wuhan, alfa i delta u ≥ 60% pacjentów często zgłaszano osłabienie węchu (lub hiposmię/anosmię) i smaku (lub hipogeusię/ageusię). U ~40% zgłaszano także trwałe dysfunkcje (niedobory i zniekształcenia), utrzymujące się od miesięcy do lat.

Pandemia SARS-CoV-2 charakteryzuje się różnymi falami infekcji ze względu na dynamiczne mutacje wirusa. Pierwszą falę (szczep rodowy Wuhan) zdefiniowano jako okres od mniej więcej ostatniego tygodnia lutego 2020 r. do pierwszego tygodnia lutego 2021 r.; druga fala (wariant Alpha) rozpoczęła się mniej więcej od 7 tygodnia lutego 2021 r. do lipca 2021 r.; trzecia fala (wariant Delta) to okres od około sierpnia 2021 r. do grudnia 2021 r.; a czwarta fala (Omicron i jego podwarianty) to okres od mniej więcej stycznia 2022 r. do grudnia 2023 r. i później. Te szczepy wirusa zostały również sklasyfikowane według głównych wariantów i ich podwariantów w oparciu o patogeniczność i zdolność przenoszenia wirusa, objawy kliniczne, odporność i odpowiedź na szczepienie. Badania przeprowadzone w różnych częściach świata wykazały mniej poważne objawy wirusowe w okresach występowania szczepu omikronowego i jego podwariantów w porównaniu z latami poprzedzającymi pandemię. Zgłosili także rzadsze zaangażowanie układów węchowego i smakowego w przypadku omikronu i jego podwariantów w porównaniu z poprzednimi wariantami wirusa (alfa i delta).

Badania eksperymentalne zdecydowanie wykazały, że zaburzenia węchu i smaku po covid są spowodowane obwodowym uszkodzeniem neuroepiteli czuciowych (węchowych i smakowych) oraz ich dezorganizacją w wyniku ciężkiej infekcji wirusowej i jej patologii o podłożu immunologicznym.

Ogólnie rzecz biorąc, charakterystyka częstości występowania i objawów klinicznych oraz zmiennych ryzyka powikłań węchowych i smakowych różnych wariantów SARS-CoV-2 jest niejasna. co więcej, leczenie tych długotrwałych powikłań nadal stanowi wyzwanie na skalę światową. Szczegółowe wyszukiwanie w witrynach badań klinicznych, np.: Międzynarodowa Platforma Rejestru Badań Klinicznych WHO (ICTRP Search Portal-WHO; https://trialsearch.who.int/), Rejestr badań laryngologicznych Cochrane (https://ent.cochrane.org), Ovid Embase (https://tools.ovid.com), ClinicalTrials.gov, Medfind (https://medfind.in), Web of Science, PubMed i Scopus wykazały, że istnieje jedynie zakończone i opublikowane badanie, które wykazało obiecujące pozytywne i utrzymujące się wyniki (Hamed i in., 2023). W tym badaniu autorzy doszli do wniosku, że cerebrolizyna, dostępny na rynku multimodalny czynnik neurotropowy, daje szybkie, obiecujące i stałe działanie, a wskaźnik wyleczeń wynosi >/+ 60%. Może to wynikać z jego zdolności do inicjowania i wzmacniania regeneracji neuronów, reorganizacji i przebudowy neuroepiteli czuciowych.