Tratamento de distúrbios persistentes do olfato e do paladar pós-Covid-19

A diminuição dos sentidos do olfato (ou hiposmia/anosmia) e do paladar (ou hipogeusia/ageusia) tem sido comumente relatada após infecção pelas cepas ancestrais Wuhan, alfa e delta do vírus SARS-CoV-2 em ≥ 60% dos pacientes. Disfunções persistentes (défices e distorções), que duram meses a anos, também foram relatadas em ~40%.

A pandemia SARS-CoV-2 tem diferentes ondas de infecção devido às mutações virais dinâmicas. A primeira onda (cepa ancestral de Wuhan) foi definida como o período aproximadamente entre a última semana de fevereiro de 2020 e a primeira semana de fevereiro de 2021; a segunda onda (variante Alfa) começou aproximadamente na semana 7 de fevereiro de 2021 a julho de 2021; a terceira onda (variante Delta) foi o período de aproximadamente agosto de 2021 a dezembro de 2021; e a quarta onda (Omicron e suas subvariantes) foi o período de aproximadamente janeiro de 2022 a dezembro de 2023 e depois. Estas cepas virais também foram categorizadas de acordo com as principais variantes e suas subvariantes com base na patogenicidade e transmissibilidade viral, nas manifestações clínicas, na imunidade e na resposta à vacinação. Estudos de diferentes partes do mundo relataram manifestações virais menos graves nos períodos da cepa ômícron e suas subvariantes em comparação com os anos pré-mícron da pandemia. Eles também relataram envolvimento menos frequente dos sistemas olfativo e gustativo com omicron e suas subvariantes em comparação com variantes virais anteriores (alfa e delta).

Estudos experimentais indicaram fortemente que os distúrbios olfativos e gustativos pós-covid são devidos a danos periféricos dos neuroepitélios sensoriais (olfatórios e gustativos) e sua desorganização por infecção viral grave e sua patologia imunomediada.

Em geral, a caracterização da prevalência e das manifestações clínicas e das variáveis ​​de risco das complicações olfativas e gustativas das diferentes variantes do SARS-CoV-2 não é clara. além disso, o tratamento destas complicações prolongadas ainda é um desafio mundial. Pesquisa detalhada em sites de ensaios clínicos, por exemplo: Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos da OMS (Portal de Pesquisa ICTRP-OMS; https://trialsearch.who.int/), Registro de ensaios otorrinolaringológicos da Cochrane (https://ent.cochrane.org), Ovid Embase (https://tools.ovid.com), ClinicalTrials.gov, Medfind (https://medfind.in), Web of Science, PubMed e Scopus demonstraram que existe apenas um ensaio concluído e publicado que mostrou resultados positivos e mantidos promissores (Hamed et al., 2023). Neste ensaio, os autores concluíram que a cerebrolisina, um fator neurotrópico multimodal disponível comercialmente, teve efeito rápido, promissor e constante, com taxa de cura de >/+ 60%. Isto pode ser devido à sua capacidade de iniciar e melhorar a regeneração neuronal, reorganização e remodelação dos neuroepitélios sensoriais.