Trattamento dei disturbi persistenti dell’olfatto e del gusto post-Covid-19

La diminuzione del senso dell’olfatto (o iposmia/anosmia) e del gusto (o ipogeusia/ageusia) è stata comunemente segnalata dopo l’infezione da Wuhan ancestrale, ceppi alfa e delta del virus SARS-CoV-2 in ≥ 60% dei pazienti. Nel 40% circa dei casi sono state segnalate anche disfunzioni persistenti (deficit e distorsioni), che durano da mesi ad anni.

La pandemia SARS-CoV-2 presenta diverse ondate di infezione a causa delle mutazioni virali dinamiche. La prima ondata (ceppo ancestrale di Wuhan) è stata definita come il periodo che va approssimativamente dall'ultima settimana di febbraio 2020 alla prima settimana di febbraio 2021; la seconda ondata (variante Alpha) è iniziata approssimativamente dalla settimana 7 di febbraio 2021 a luglio 2021; la terza ondata (variante Delta) è stata il periodo da circa agosto 2021 a dicembre 2021; e la quarta ondata (Omicron e le sue sottovarianti) è stato il periodo compreso tra gennaio 2022 e dicembre 2023 e successivamente. Questi ceppi virali sono stati inoltre classificati in base alle varianti principali e alle relative sottovarianti in base alla patogenicità e trasmissibilità virale, alle manifestazioni cliniche, all'immunità e alla risposta alla vaccinazione. Studi condotti in diverse parti del mondo hanno riportato manifestazioni virali meno gravi nei periodi del ceppo omicron e delle sue sottovarianti rispetto agli anni pre-omicron della pandemia. Hanno anche segnalato un coinvolgimento meno frequente dei sistemi olfattivo e gustativo con omicron e le sue sottovarianti rispetto alle precedenti varianti virali (alfa e delta).

Studi sperimentali hanno fortemente indicato che i disturbi olfattivi e gustativi post-covid sono dovuti al danno periferico dei neuroepiteli sensoriali (olfattivi e gustativi) e alla loro disorganizzazione dovuta a grave infezione virale e alla sua patologia immunomediata.

In generale, la caratterizzazione della prevalenza, delle manifestazioni cliniche e delle variabili di rischio delle complicanze olfattive e gustative delle diverse varianti SARS-CoV-2 non è chiara. inoltre, il trattamento di queste complicanze prolungate rappresenta ancora una sfida a livello mondiale. Ricerca dettagliata nei siti web degli studi clinici, ad esempio: Piattaforma internazionale del registro degli studi clinici dell'OMS (portale di ricerca ICTRP-OMS; https://trialsearch.who.int/), Registro delle sperimentazioni ORL Cochrane (https://ent.cochrane.org), Base Ovidio (https://tools.ovid.com), ClinicalTrials.gov, Medfind (https://medfind.in), Web of Science, PubMed e Scopus, hanno dimostrato che esiste solo uno studio completato e pubblicato che ha mostrato risultati positivi e mantenuti promettenti (Hamed et al., 2023). In questo studio, gli autori hanno concluso che la cerebrolisina, un fattore neurotropico multimodale disponibile in commercio, ha avuto un effetto rapido, promettente e costante, con un tasso di guarigione >/+ 60%. Ciò potrebbe essere dovuto alla sua capacità di avviare e migliorare la rigenerazione neuronale, la riorganizzazione e il rimodellamento dei neuroepiteli sensoriali.