Couverture blanche et impact du massage sur les niveaux de bilirubine et la durée de la photothérapie chez les nouveau-nés

L'hyperbilirubinémie est un problème courant observé au cours de la période néonatale, caractérisé par une coloration jaune de la peau et de la sclère, provoquant une augmentation de la bilirubine sérique totale > 5 mg/dl. L'ictère néonatal est observé chez 60 % des nouveau-nés à terme et 80 % des nouveau-nés prématurés. L'hyperbilirubinémie est généralement physiologique et disparaît en quelques jours. L'ictère peut s'aggraver et entraîner un ictère nucléaire (accumulation de bilirubine dans certaines parties du cerveau) ou la mort en cas d'hyperbilirubinémie pathologique. Par conséquent, tout bébé présentant une hyperbilirubinémie et des taux élevés de bilirubine sérique nécessite une attention et un traitement sérieux. Le traitement principal de l’ictère néonatal est la photothérapie. L'efficacité de la photothérapie dépend de la source de lumière de photothérapie, de l'intensité lumineuse, de la distance entre la lumière de photothérapie et le nouveau-né et de la surface corporelle exposée à la lumière. La photothérapie a des effets secondaires potentiels chez les nouveau-nés, tels que l'hyperthermie, la déshydratation, la diarrhée, le syndrome du bébé de bronze et les brûlures cutanées. Pour cette raison, le recours à la photothérapie doit être minimisé et des solutions doivent être trouvées pour raccourcir la durée de la photothérapie. Pour augmenter l'efficacité du traitement de photothérapie, un matériau réfléchissant peut être ajouté à la photothérapie. Le tissu blanc, qui peut être utilisé comme réflecteur, peut refléter la lumière de photothérapie diffusée. Lorsque des tissus constitués de matériaux réfléchissants sont suspendus au-dessus de l'appareil de photothérapie, ils peuvent capter la lumière qui peut se disperser du bébé vers l'environnement et la renvoyer vers le bébé. Les tissus blancs peuvent augmenter l'irradiation et donc entraîner une augmentation de la conversion de la bilirubine. Des études ont rapporté que le massage appliqué avant la photothérapie est efficace pour réduire le taux de bilirubine chez les bébés atteints d'hyperbilirubinémie. La bilirubine est éliminée de l'organisme par la défécation. L'élimination de la bilirubine du corps réduit la jaunisse. Le massage réduit les niveaux de bilirubine en augmentant la fréquence des selles chez les nouveau-nés.