Impatto della copertura bianca e del massaggio sui livelli di bilirubina e sulla durata della fototerapia nei neonati

L'iperbilirubinemia è un problema comune osservato nel periodo neonatale, caratterizzato da colorazione gialla della pelle e della sclera, che causa un aumento della bilirubina sierica totale > 5 mg/dl. L'ittero neonatale è presente nel 60% dei neonati a termine e nell'80% dei neonati prematuri. L'iperbilirubinemia è solitamente fisiologica e scompare entro pochi giorni. L'ittero può peggiorare e portare al kernittero (accumulo di bilirubina in alcune parti del cervello) o alla morte in caso di iperbilirubinemia patologica. Pertanto, ogni bambino con iperbilirubinemia e livelli elevati di bilirubina sierica richiede attenzione e trattamento seri. Il trattamento primario per l’ittero neonatale è la fototerapia. L'efficacia della fototerapia dipende dalla sorgente luminosa della fototerapia, dall'intensità della luce, dalla distanza tra la luce della fototerapia e il neonato e dalla superficie corporea esposta alla luce. La fototerapia ha potenziali effetti collaterali nei neonati come ipertermia, disidratazione, diarrea, sindrome del bambino di bronzo e ustioni cutanee. Per questo motivo l’uso della fototerapia dovrebbe essere ridotto al minimo e si dovrebbero trovare soluzioni per abbreviarne la durata. Per aumentare l'efficacia del trattamento fototerapico è possibile aggiungere alla fototerapia un materiale riflettente. Il tessuto bianco, che può essere utilizzato come riflettore, può riflettere la luce diffusa della fototerapia. Quando i tessuti realizzati con materiali riflettenti vengono appesi sopra il dispositivo per fototerapia, possono catturare la luce che potrebbe disperdersi dal bambino nell'ambiente e riflettere la luce verso il bambino. Il tessuto bianco può aumentare l'irradiazione e quindi portare ad un aumento della conversione della bilirubina. Gli studi hanno riportato che il massaggio applicato prima della fototerapia è efficace nel ridurre il livello di bilirubina nei bambini con iperbilirubinemia. La bilirubina viene eliminata dal corpo attraverso la defecazione. La rimozione della bilirubina dal corpo riduce l’ittero. Il massaggio riduce i livelli di bilirubina aumentando la frequenza dei movimenti intestinali nei neonati.