Une comparaison du blocage sensoriel cutané entre une injection simple et triple de bloc de processus intertransversal en chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo Injections simples et triples guidées de bloc de processus intertransversal chez des patients subissant une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo

Critère d'intégration:

1. Patients âgés de 20 à 70 ans
2. Subissant une première fois programmée de chaque côté d'une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (TVA) pour lobectomie
3. État physique I-III de l'American Society of Anesthesia (ASA)
4. Les patients ont la capacité de communiquer et de comprendre l'étude et acceptent de participer à l'étude
5. Poids corporel >40 kg

Critère d'exclusion:

1. Patients allergiques à la bupivacaïne, à la lidocaïne, aux AINS, au paracétamol et à la dexaméthasone
2. Patients présentant les maladies sous-jacentes suivantes : insuffisance rénale (diagnostiqué d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou d'insuffisance rénale chronique (IRC) dont le débit de filtration glomérulaire (DFGe) est estimé < 60 ml/min par 1,73 mètres carrés), insuffisance hépatique (diagnostiquée de cirrhose ou signes d'anomalies des tests de la fonction hépatique qui se traduisent par une augmentation des enzymes hépatiques ou du taux de bilirubine), une coagulopathie (diagnostiqué d'une maladie associée à une coagulation anormale, utilise actuellement des anticoagulants ou prouve un allongement du temps de prothrombine (TP) ou du temps de céphaline partielle (PTT)) , thrombocytopénie (nombre de plaquettes inférieur à 150 000/microlitre), dysfonctionnement plaquettaire quelle qu'en soit la cause, telle que l'utilisation actuelle d'antiplaquettaires ou d'urémie (taux de BUN > 60 mg/dL), obésité morbide (IMC > 40 kg/m2), déficits neurologiques préexistants , douleur chronique (diagnostiqué de douleur chronique ou utilisation actuelle d'analgésiques réguliers) ou toute toxicomanie. • Critères de retrait : un participant sera retiré de l'étude en cas de

1. Échec de la procédure : l'opérateur ne peut pas placer la pointe de l'aiguille dans le tissu intertransversal en raison de la difficulté technique ou de l'anatomie anormale après 15 minutes de réalisation du bloc (du début de l'insertion de l'aiguille à l'injection de l'anesthésique local) 2. Événements liés à l'anesthésie y compris un arrêt cardiaque, une intubation difficile 3. Événements liés à la chirurgie, notamment un saignement massif, une lésion d'un organe majeur, une opération convertie en thoracotomie ouverte et une réopération lors de l'admission 4. Raisons liées au participant, y compris la volonté du patient de se retirer de l'étude ou le non-respect des exigences du protocole telles que comme une décharge prématurée. Cependant, le participant retiré fera l'objet d'un suivi continu des résultats cliniques.